Jak spánková apnoe ovlivňuje mozek?

Jistě jste již slyšeli o fyzických vedlejších účincích spánkové apnoe, jako je vysoký krevní tlak, srdeční choroby a cukrovka. Obstrukční spánková apnoe (OSA) však může mít stejně velký dopad na mozek jako na srdce. Změny v mozkové hmotě a poškození neuronů způsobené nedostatkem spánku mohou vést ke ztrátě paměti a dalším komplikacím. Nedávné studie ukázaly, že spánková apnoe také mění hladiny neurotransmiterů v mozku. Co to znamená? Dobrou zprávou je, že toto poškození může být vratné.

Lidé se spánkovou apnoe mají tendenci pociťovat řadu denních psychických příznaků především v důsledku nedostatku regeneračního spánku z důvodu probouzení se několikrát za hodinu po celou noc. Mezi tyto příznaky patří únava, zkrácená pozornost, náladovost a zejména snížená krátkodobá paměť.

Výzkumy naznačují, že lidé se spánkovou apnoe mají problémy s přeměnou krátkodobých vzpomínek na dlouhodobé. Konsolidace vzpomínek neboli ukládání zážitků tak, aby byly později přístupné, je důležitým článkem procesu vytváření paměti, který probíhá během spánku. Pokud je spánek ovlivněn poruchou, mají lidé problémy se začleňováním a kategorizací svých zážitků, což vede ke zhoršené tvorbě paměti a zapomínání.

Spánková apnoe mění tvar mozku

Psychické příznaky spánkové apnoe jsou závažnější než dočasná malátnost způsobená ospalostí. Během apnoe (řecky „bez dechu“) subjekt skutečně přestane dýchat, čímž mozek strádá nedostatkem kyslíku. Tento nápor ve spojení s chronickou únavou může způsobit fyzické, měřitelné poškození mozku.

Výzkumníci z Kalifornské univerzity v Los Angeles porovnávali mamilární tělíska – struktury v mozku, které jsou důležité pro ukládání dat do paměti – u několika dospělých lidí trpících spánkovou apnoe s tělísky zdravých lidí. Zjistili, že tělíska u problémových spáčů byla téměř o 20 % menší než u jejich bezproblémových protějšků.

Ve více studiích byl navíc zjištěn úbytek šedé i bílé hmoty v mozku osob s OSA. Studie publikovaná v časopise Sleep zjistila významné snížení koncentrace šedé hmoty v určitých oblastech mozku. To vedlo hlavního řešitele doktora Seung Bonga Honga z lékařské fakulty Sungkyunkwan University v Soulu k závěru, že „špatná kvalita spánku a postupné poškození mozku způsobené OSA by mohly být zodpovědné za špatnou paměť, emoční problémy, snížené kognitivní funkce a zvýšené kardiovaskulární poruchy“. V roce 2008 zjistila studie UCLA významné poškození mozkových vláken a strukturální změny v bílé hmotě mozku, zejména v oblastech, které regulují náladu, paměť a krevní tlak.

Spánková apnoe mění fungování mozku

Studie z února 2016 publikovaná v časopise Journal of Sleep Research na UCLA School of Nursing zkoumala poškození ostrovní kůry mozku způsobené spánkovou apnoí. Zkoumali hladiny dvou důležitých chemických látek v mozku, tzv. neurotransmiterů: glutamátu a kyseliny gama-aminomáselné, známé jako GABA. Na rozdíl od předchozích studií „jsme skutečně zjistili podstatné rozdíly v těchto dvou chemických látkách, které ovlivňují fungování mozku,“ uvedl Paul Macey, vedoucí výzkumný pracovník studie a docent na UCLA School of Nursing.

„Je vzácné mít tak velký rozdíl v biologických opatřeních,“ řekl Macey. „Očekávali jsme zvýšení glutamátu, protože je to chemická látka, která ve vysokých dávkách způsobuje poškození, a my jsme již pozorovali poškození mozku v důsledku spánkové apnoe. Co nás ale překvapilo, byl pokles GABA. Díky tomu jsme si uvědomili, že musí dojít k reorganizaci fungování mozku.“

Macey říká, že výsledky studie jsou svým způsobem povzbudivé. „Na rozdíl od poškození, pokud něco funguje jinak, můžeme to potenciálně napravit.“

„To, co přichází se spánkovou apnoe, jsou tyto změny v mozku, takže kromě předepisování kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách neboli CPAP – přístroje, který se používá k usnadnění spánku jedince, což je zlatý standard léčby poruch spánku – lékaři nyní vědí, že mají věnovat pozornost pomoci svým pacientům, kteří mají tyto další příznaky,“ řekl Macey. „Stres, soustředění, ztráta paměti – to jsou věci, které lidé chtějí napravit.“

Může být poškození mozku obnoveno?“

Spojitost mezi spánkovou apnoe a změnami stavu mozku je pro lékaře důležitou zprávou, řekl Macey. Zejména proto, že existují důkazy, že léčba spánkové apnoe, například pomocí terapie PAP, může vrátit chemické látky v mozku pacientů na normální úroveň. Vědci plánují v tomto výzkumu pokračovat.

Podle Americké akademie spánkové medicíny dvojice studií hodnotila účinky terapie CPAP na několika subjektech, u nichž došlo k výraznému poškození mozkové hmoty. Zjistili, že po roce léčby CPAP se bílá hmota pacientů téměř zcela obnovila, zatímco u jejich šedé hmoty došlo k podstatnému zlepšení již po třech měsících.

To je v souladu s dalšími studiemi, které potvrdily, že léčba CPAP může při pravidelném používání téměř zcela zmírnit příznaky a následky spánkové apnoe.

Trpíte vy nebo váš blízký těmito příznaky spánkové apnoe souvisejícími s mozkem? Pokud ano, poraďte se se svým lékařem a zjistěte více informací o testování spánkové apnoe. Pokud jste připraveni naplánovat si vyšetření spánku, klikněte níže a získejte další informace.

Požádejte o vyšetření spánku

Poznámka redakce: Tento příspěvek byl původně zveřejněn v listopadu 2014 a byl upraven a aktualizován pro přesnost a úplnost.

Zdroje:

American Academy of Sleep Medicine
Macey, P. M., Sarma, M. K., Nagarajan, R., Aysola, R., Siegel, J. M., Harper, R. M. a Thomas, M. A. (2016),
Obstrukční spánková apnoe je spojena s nízkou hladinou GABA a vysokou hladinou glutamátu v insulární kůře. Journal of
Sleep Research. doi: 10.1111/jsr.12392
http://news.health.com/2008/06/11/sleep-apnea-damage-brain-memory/
>Science Daily
>https://www.uclahealth.org/news/sleep-apnea-takes-a-toll-on-brain-function
University of California – Los Angeles. „Ztráta paměti souvisí s běžnou poruchou spánku“. ScienceDaily. ScienceDaily, 13. června 2008.
WebMD

Foto: Health Magazine

Další příspěvky, které by vás mohly zajímat:

• Jak spánková apnoe ovlivňuje srdce?
• Souvislost mezi spánkovou apnoe a cukrovkou
• Řízení v ospalosti vs. řízení pod vlivem alkoholu: fatální chyba, které se dopouští většina lidí
• Jak léčí spánkovou apnoe zákon o dostupné péči?

Komentáře dříve zveřejněné na blogu Sleep Better:

.