Když obavy z nákazy koronavirem nabádají lidi, aby se fyzicky nevzdalovali, je to zdravé. Když však tyto obavy vyhánějí nemocné lidi z nemocnic, může to být nebezpečné.
Takovým lidem lékaři říkají: Vaše pohotovost je v bezpečí.
Nemocnice aktualizují bezpečnostní postupy mnoha způsoby, říká doktorka Patricia Bestová, intervenční kardioložka. Je docentkou vnitřního lékařství a kardiovaskulárních chorob na Mayo Clinic College of Medicine and Science v Rochesteru ve státě Minnesota.
„Vzhledem k tomu, že tato pandemie bude pravděpodobně trvat měsíce, ne-li rok nebo déle, musíme zajistit, aby se lidem dostalo včasné péče o všechny věci, které potřebují,“ řekla. A to znamená, že pokud má někdo „něco, kvůli čemu by v jiný den volal záchranku, měl by ji zavolat.“
Ne každý to tak má. Dubnová studie v časopise Journal of the American College of Cardiology uvádí, že po 1. březnu, po vypuknutí pandemie, klesl počet přijetí pro závažný typ srdečního infarktu známý jako STEMI o 38 %. Ve zprávách lidé výslovně uváděli obavy z koronaviru jako důvod, proč se vyhýbají nemocnicím.
Doktor Phillip L. Coule, viceprezident a hlavní lékař zdravotnického zařízení Augusta University Health System v Georgii, uvedl, že počet přijetí v jeho nemocnici klesl o 25 až 40 %.
„Zdá se, že část z toho je způsobena strachem,“ řekl. „Určitě je to částečně způsobeno rušením plánovaných případů, odkládáním zákroků a podobně. Ale jsem si naprosto jistý, že určitá složka je vyvolána tím, že lidé nevyhledávají zdravotní péči, protože se obávají, že by se mohli nakazit COVID-19.“
To je podle něj špatný nápad. „Riziko, které představuje ignorování infarktu a mrtvice, je mnohem větší než riziko, které představuje COVID-19 a vyhledání zdravotní péče.“
To platí i ve městech, kde virus tvrdě udeřil, uvedla Dr. Alice Jacobsová, profesorka medicíny na Boston University School of Medicine. Je místopředsedkyní pro klinické záležitosti na lékařském oddělení Boston Medical Center a v minulosti dobrovolnou prezidentkou Americké kardiologické asociace.
Klíčem k přežití je podle ní rychlá péče. „Poměr mezi otevřením ucpané tepny, která způsobila infarkt, a šancí na smrt se měří v minutách.“ A nemocniční pracovníci nyní potřebují čas navíc, aby mohli provést bezpečnostní opatření proti koronavirům.
Jacobsová, hlavní autorka nových pokynů pro péči o pacienty se STEMI během pandemie, které v sobotu zveřejnila AHA, však uvedla, že se přizpůsobuje celý proces pohotovostní péče, počínaje sanitními vozy, které se dekontaminují a doplňují s ohledem na COVID-19.
Podle Jacobsové se v nemocnicích provádějí různé úpravy.
V Couleho zařízení jsou pacienti s příznaky COVID-19 odváděni u vchodu na pohotovost do odděleného prostoru, aby se nemíchali s pacienty, kteří nemají problémy s COVID-19.
V Mayo Clinic provedla změny také Bestova katetrizační laboratoř – část nemocnice, která vyhodnocuje a léčí pacienty se srdečními problémy. Některé z nich mohou být zřejmé. Pacienty přijímají pracovníci v plném ochranném vybavení a přístup rodinných příslušníků je omezen.
Další změny jsou technického rázu. Dočasné pokyny pro STEMI, na nichž se Best podílel, navrhují intenzivnější čisticí postupy a snížení počtu pracovníků vystavených potenciálně infikovaným pacientům. Další odborníci vydali dočasné pokyny AHA, které mají pomoci chránit pacienty s cévní mozkovou příhodou.
Mimo nemocnice se nová bezpečnostní opatření u rodinného lékaře nebo na klinice urgentní péče mohou lišit, uvedla. V případě skutečné nouze však lidé musí bez ohledu na to volat 911 a nechat se odvézt na pohotovost.
Obavy z toho, že lidé nedbají těchto rad, vedly v dubnu vedoucí představitele osmi zdravotnických organizací, včetně American College of Cardiology, Heart Rhythm Society a AHA, k vydání prohlášení, ve kterém se uvádí: „Okamžité zavolání 911 je stále nejlepší šancí na přežití nebo záchranu života.“
Coule souhlasil.
„Jsem velkým příznivcem a zastáncem využívání urgentní péče a telemedicíny a soukromých lékařů, pokud je to vhodné,“ řekl. „Ale pokud máte … příznaky infarktu nebo mrtvice, nejsou to schůdná řešení. To jsou pacienti, kteří musí být vyšetřeni na pohotovosti, která je kvalifikovaná a schopná se o ně postarat. To platí v každý den a platí to i během COVID-19.“
Coule se řídí vlastní radou.
„Během této krize jsem skutečně měl bolesti na hrudi,“ řekl. V té době byl v práci a jako mnoho lidí i on chvíli přemýšlel, zda opravdu musí odejít.
Ale ne na dlouho. Nahlásil se na pohotovosti a nechal si udělat kardiologické vyšetření, „a všechno dopadlo skvěle“. O půlnoci ho poslali domů a druhý den ráno už byl zpátky v práci.
O strachu, že dostane COVID-19, nikdy nebyla řeč. Obává se však vlny lidí, kteří odložili péči kvůli nejrůznějším problémům. Podle něj je zásadní, aby to nedělali.
„Svým rodičům, kteří oba přežili srdeční onemocnění, bych řekl, že kdyby potřebovali nějaký zákrok, je naprosto bezpečné přijít a nechat si ho udělat hned,“ řekl. „Nebál bych se o jejich bezpečnost ani o možnost, že se v nemocnici nakazí virem COVID-19.“
Poznámka redakce: Vzhledem k rychlému vývoji událostí kolem koronaviru se fakta a rady uvedené v tomto příběhu mohly po zveřejnění změnit. Navštivte stránky Heart.org, kde najdete nejnovější informace, a informujte se u Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a místních zdravotnických pracovníků o nejnovějších pokynech.