Endodoncie „“ Kapování dřeně a pulpotomie
Kapování dřeně :
Kapování dřeně je operační technika, jejímž cílem je zachovat vitalitu potenciálně infikované zubní dřeně.Kapování dřeně nabízí alternativu k ošetření kořenových kanálků.Pokud se dřeně infikují a zub odumře, bude k záchraně zubu před extrakcí nutný kořenový kanálek. Pokud je však nerv zubu stále naživu, lze pomocí kapování zubní dřeně omezit pronikání zubního kazu do dřeně. Někdy se kapování dřeně používá jako preventivní opatření, aby se velká zubní výplň nedostala příliš blízko k nervu.
Existují dva široké typy krytí zubní dřeně:
Přímé krytí zubní dřeně
Přímé krytí zubní dřeně
Přímé krytí zubní dřeně :
Obnažená zubní dřeň je přímo zakryta. Tento postup funguje nejlépe, pokud expozice není infikovaná – například traumatická expozice způsobená sklouznutím s vrtákem. Pokud se pulpa obnaží při odstraňování měkkého infikovaného dentinu, je pravděpodobné, že bude infikována i pulpa a přímé krytí pulpy selže (tj. vznikne nevratná pulpitida). Ačkoli se hydroxid vápenatý osvědčuje již mnoho let, MTA (Mineral Trioxide Aggregate) se rychle stává materiálem volby pro přímé uzávěry dřeně. MTA je však velmi drahý.
Nepřímé krytí buničiny :
Obnažená buničina se kryje přímo. To se nejlépe osvědčuje v případě, že expozice není infikovaná – například traumatická expozice způsobená sklouznutím s vrtačkou. Dřeň není obnažena – záměrně se ponechá vrstva infikovaného dentinu, místo aby se obnažila dřeň. Nepřímé uzávěry zubní dřeně jsou při správném provedení úspěšnější při zachování dlouhodobé vitality než přímé.
Existuje několik důvodů, proč byste se měli rozhodnout pro uzávěr dřeně :
Šetří nerv a zachovává zub.
Méně invazivní než kořenový kanálek nebo extrakce.
Menší rekonvalescence a citlivost po zákroku.
Náklady jsou nižší než náklady na kořenový kanálek.
Pulpotomie :
Zdravý zub má uvnitř prostor zvaný „pulpální prostor“, který je vyplněn měkkými tkáněmi – nervy, cévami a růžovou pojivovou tkání. Pokud se v zubu vytvoří velký kaz, mohou bakterie v kazu poškodit dřeň, což často způsobuje bolest zubu.
Pulpotomie znamená koronální odstranění životně důležité dřeňové tkáně. V zubu se nachází korunková část a kořenová část. V korunkové části se nachází koronární dřeň a v kořenové kořenová dřeň. Někdy je dutina hluboká, ale pulpa není infikovaná nebo je obnažená, ale infekce tam není.
V takových případech se doporučuje odstranit korunkovou dřeň a zachovat kořenovou dřeň. Tímto způsobem se zachová vitalita zubu.
Cílem je odstranění zanícené části dřeně, po kterém následuje aplikace hydroxidu vápenatého na zbývající tkáň dřeně
.