Atopická dermatitida je zánětlivé onemocnění kůže, které se vyskytuje u lidí s genetickou predispozicí k alergickým onemocněním (atopii). Proto byla definována jako kožní projev atopie. Jedná se o dlouhodobé onemocnění s různě dlouhými exacerbacemi a remisemi. Nejcharakterističtějším příznakem je svědění, které může být velmi intenzivní až do té míry, že ovlivňuje kvalitu života. Typickým postižením je ekzém, který se skládá z jednotlivých nebo vícečetných oblastí zarudnutí a šupinatění kůže.
Jedná se o typické dětské onemocnění, i když se může objevit kdykoli během života. V závislosti na věku, ve kterém se projevuje, se rozlišují tři fáze:
1. Kojenecká nebo raně dětská fáze (v prvních měsících života) s recidivujícími lézemi lokalizovanými přednostně na obličeji.
2. Dětská fáze (od dvou let věku) s lézemi typicky rozmístěnými ve flexurálních záhybech loktů a kolen (flexurální dermatitida) a také na zápěstí a očních víčkách.
3. Dětská fáze (od dvou let věku) s lézemi typicky rozmístěnými ve flexurálních záhybech loktů a kolen (flexurální dermatitida) a také na zápěstí a očních víčkách.
4. Fáze dospělosti (od puberty) se ztluštěním kůže převážně na krku, zápěstí a chodidlech. Projevy jsou však velmi variabilní a mohou se objevit na jakémkoli jiném místě.
Co dělat pro zvládnutí příznaků?
Kromě léků doporučených lékařem je důležité vzít v úvahu řadu hygienických opatření:
- Udržovat stálou hydrataci pokožky pomocí emulzí nebo mastných krémů, které by se měly aplikovat vždy po koupeli a několikrát denně.
- Vyhněte se používání těsně přiléhajících oděvů ze syntetických vláken a mycích mýdel při osobní hygieně, používejte raději bavlněné oděvy a mýdla s kyselým nebo neutrálním pH bez parfemace.
- Vyhněte se kontaktu pokožky s dráždivými látkami, jako jsou barvy, laky, rozpouštědla a jiné podobné výrobky.
Alergická kontaktní dermatitida
Alergická kontaktní dermatitida je lokalizovaná zánětlivá reakce kůže, která vzniká v důsledku trvalého kontaktu s alergenní látkou na povrchu kůže. Jedná se o velmi časté onemocnění, které je třeba odlišit od ještě častější iritační kontaktní dermatitidy způsobené dlouhodobým působením látek s poškozujícím účinkem na kůži (kyseliny nebo louhy, detergenty, rozpouštědla atd.). Způsobuje intenzivní svědění a projevuje se zarudnutím, puchýřky s exsudací, krustami a deskvamací, které se objevují výhradně v oblasti kontaktu s původcem.
Ruce jsou nejčastěji postiženou oblastí těla, a to v důsledku manipulace s látkami a produkty všeho druhu. Když se na obličeji objeví dermatitida, je to obvykle způsobeno aplikací kosmetiky nebo lokálních léků. Dermatitida na pokožce hlavy je obvykle způsobena aplikací barviv. Lokalizované léze na chodidlech by měly vyvolat podezření na složky obuvi, jako je guma, barviva nebo chrom v kůži.
Příčina kontaktní dermatitidy se potvrzuje tzv. náplasťovým testem (viz diagnostické postupy). Léčba spočívá v zabránění kontaktu s původcem.
Urtikárie a angioedém
Urtikárie je definována jako kožní vyrážka charakterizovaná výskytem whealů nebo wheals (vyvýšené plošné léze, obvykle růžové, prchavé a blednoucí při vitropresi), se svěděním kůže, které obvykle přesahuje rozsah lézí a může vést k silným obtížím.
Angioedém neboli angioneurotický edém je považován za stejný proces jako kopřivka, ale s hlubším edematózním postižením, které se obvykle projevuje jako otok očních víček a rtů. V mnoha případech doprovází kopřivku, i když někdy může být jediným projevem.
Podle průběhu se kopřivka klasifikuje jako akutní nebo chronická. Akutní kopřivka spočívá v jednorázové epizodě s náhlým začátkem a krátkým trváním, která může být způsobena alergickou reakcí na léky, potraviny, vosí nebo včelí bodnutí, parazity, jako je Anisakis, atd.
Chronická kopřivka má naproti tomu delší trvání a není spojena s alergickým procesem. Ačkoli existuje mnoho možných příčin, není běžné najít přímou příčinu tohoto stavu. Přibližně v 90 % případů je příčina neznámá. Jedná se o tzv. idiopatickou chronickou kopřivku, která může vyžadovat trvalou léčbu antihistaminiky.