Ačkoli se redukce obočí provádí jak u mužů, tak u žen, techniky se mohou lišit v závislosti na požadovaném rozsahu redukce obočí. Podle mých zkušeností většina mužů, kteří zvažují a podstupují redukci výběžků obočních kostí, tak činí proto, že jsou extrémně velké a mají dramatický dopad na vnímání vzhledu jejich obličeje. Silné mužské oboční kosti často vytvářejí „neandrtálský“ nebo hypermaskulinní vzhled, který může působit zlostně a/nebo zastrašujícím dojmem.
V důsledku toho je technika redukce obočních kostí potřebná pro většinu mužů známá technika kostních laloků. Při ní se odstraní vnější stůl čelních dutin (výběžek oboční kosti), přetvoří se a poté se znovu implantuje. Při této metodě dochází k nejvýznamnějšímu posunu oboční kosti směrem dozadu, protože téměř neexistuje žádná rozumná hranice, o kolik lze kost posunout zpět do vzdušného prostoru čelní dutiny. To je rozdíl oproti tomu, když se použije metoda vypálení kosti, která je omezena tloušťkou přední stěny frontální dutiny.
Přestože potřeba a technika techniky zpětného posunu kostního laloku je u mužů jednoduchá, umístění řezu a výsledná jizva jsou hlavními faktory, které je třeba považovat za přijatelný kompromis. Mnoho mužů má buď krátké vlasy, ustupující vlasovou linii, nebo jsou zcela plešatí a použití tradičního koronárního řezu musí být před operací důkladně prodiskutováno. Někteří muži mohou mít pocit, že takový kompromis za to stojí. Někteří muži se však mohou operace vzdát, pokud jsou postaveni před tuto volbu. U mužů s přiměřeně hlubokými horizontálními kožními vráskami nebo jizvami lze redukci obočí provést přímočařeji. Přitom lze obvykle provést nervy šetřící techniku, aniž by byla potlačena možnost odstranění a nahrazení kostního laloku.
Vzhledem k obtížnému rozhodování o umístění řezu u mnoha mužů je třeba před operací zvážit jinou techniku „redukce obočí“. Vždy je třeba zvážit zhodnocení sklonu čela nad obočními kostmi. Tím se zkoumá otázka, zda jsou oboční kosti pouze vystouplé, zda je čelo skutečně příliš skloněné, nebo zda se jedná o kombinovaný problém tvaru čela. Je třeba provést předoperační počítačové snímkování, které pacientovi pomůže zjistit, jak nejlépe vypadá změna zmenšení čela, zvětšení čela nebo kombinace obou zákroků.
Tímto předoperačním vyhodnocením profilu se předejde chybné diagnóze (pseudovystouplé obočí) a zbytečné operaci zmenšení obočí. Kromě estetického výsledku je význam této předoperační úvahy v tom, že augmentaci čela lze provést mnohem jednodušeji s menší jizvou, zejména pokud se použije počítačem navržený implantát čela. Muži, kteří se pochopitelně obávají nepříznivého viditelného zjizvení, se mohou rozhodnout přinejmenším pro kamuflážní zvětšení čela, zejména pokud nejsou schopni vidět významný rozdíl mezi oběma předpokládanými výsledky operace.
Dr. Barry Eppley
Indianapolis, Indiana