Krup u dětí

Co je to krup?

Krup je otok hlasivek (hrtanu) a průdušnice, obvykle způsobený virem. Poznávacím znamením krupu je kašel, který zní jako štěkání tuleně, chraptivý hlas a vysoký skřehotavý zvuk při nádechu dítěte.

Kroup se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 3 měsíců do 5 let, i když dítě může dostat krup v jakémkoli věku. Nemoc se nejčastěji projevuje v chladnějších měsících – mezi říjnem a březnem.

Většina případů krupu dnes není závažná, ale těžký případ může vyžadovat hospitalizaci.

Co krup způsobuje?

Kroup je obvykle způsoben virem parainfluenzy.

Mezi další příčiny, které mohou vyvolat krup, patří:

• Různé typy virů, například respirační syncytiální virus (RSV), adenovirus, chřipka a spalničky.
• Alergie
• Bakterie
• Dráždivé látky ve vzduchu.

Příznaky krupu

Běžnými příznaky krupu jsou:

• Chraplavý kašel. Protože při krupobití dochází k otoku hrdla a hlasivek, mění se zvuk kašle vašeho dítěte. Pokud má vaše dítě velmi chraptivý, hluboký kašel, který zní jako štěkání tuleně, jedná se pravděpodobně o krupobití. Ve skutečnosti je tento kašel tak charakteristický, že lékař pravděpodobně dokáže určit, zda se jedná o krupobití, pouhým poslechem vašeho dítěte po telefonu.
• Hlučné dýchání. Vaše dítě může mít ztížené dýchání nebo stridor, vysoký skřehotavý nebo krákavý zvuk při nádechu.
• Horší příznaky v noci. Kroup se často objevuje po několika dnech příznaků nachlazení a obvykle se zhoršuje v noci,
• Chraplavý hlas
• Horečka.
• Zduřelé mízní uzliny

Jak dlouho trvá, než kroup odezní?

Příznaky kroupu obvykle trvají 3 až 5 dní a do týdne odezní. Příznaky jsou často nejhorší první dvě nebo tři noci.

Je krup nebezpečný?

Není tak nebezpečný jako dříve. Vakcíny proti spalničkám, Haemophilus influenzae (Hib) a záškrtu dnes chrání děti před některými nebezpečnějšími formami krupu. Většina případů je v dnešní době mírná a odezní bez problémů.

Pokud má však vaše dítě těžký případ krupu, může to vést k vážným dýchacím obtížím.

Kdy mám zavolat lékaře?

Mnoho dětí s krupem má jen mírné příznaky a nemusí navštívit lékaře, i když je vždy dobré zavolat, pokud máte obavy. Občas však může krup způsobit vážný, potenciálně život ohrožující otok v krku.

Přečtěte si více o tom, kdy volat záchrannou službu.

Zavolejte lékaře svého dítěte, pokud:

• Vaše dítě má stridor, když odpočívá
• Kašel nebo jiné příznaky krupu Vašeho dítěte trvají déle než několik dní
• Vaše dítě je mladší než 3 měsíce a má horečku
• Vaše dítě je starší než 3 měsíce a má horečku vyšší než 100°C.4ºF po dobu delší než 3 dny
• Kůže a svaly mezi žebry nebo pod nimi vašeho dítěte vypadají, jako by se propadaly

Jak léčíte krupobití

Domácí prostředky proti krupobití

Pokud je to první záchvat krupobití vašeho dítěte a lékař určí, že má lehký případ, měli byste být schopni ji léčit doma. Zde je několik rad, jak zajistit dítěti pohodlí:

• Utěšte své dítě. Obejměte ji nebo jí namasírujte záda. Ujistěte ji, že vše bude v pořádku, zazpívejte jí oblíbenou písničku na dobrou noc a/nebo jí nabídněte oblíbenou hračku.
• Udržujte dítě hydratované. Ujistěte se, že dítě přijímá dostatek tekutin.
• Zvedněte mu hlavu. Pokud je vašemu dítěti více než rok, můžete zkusit během spánku trochu zvednout jeho hlavu, abyste mu pomohli zmírnit kašel. (U miminek nepoužívejte polštáře, protože to zvyšuje riziko SIDS.) Můžete také chtít spát s dítětem ve stejné místnosti, když má záduchu, abyste si všimli, zda se u něj objeví nějaké potíže s dýcháním.
• Vezměte dítě do zapařené koupelny. Vlhký vzduch může pomoci snížit otok dýchacích cest, i když vědecké studie to nepotvrzují. Zapněte horkou vodu ve sprše nebo vaně a zavřete dveře do koupelny. Sedět rovně nebo stát jí pomůže snadněji dýchat. Pokud je vaše dítě příliš malé na to, aby sedělo rovně nebo stálo, zkuste ho držet ve vzpřímené poloze. Možná budete muset tento postup opakovat pokaždé, když se dítě v noci probudí s kašlem.
• Vyjděte na 15 až 20 minut na chladný noční vzduch. Opět to není vědecky prokázáno, ale někteří rodiče zjistili, že to jejich dítěti pomáhá lépe dýchat. Můžete také jen na několik minut otevřít okno. Zabalte dítě do deky, aby bylo v teple.
• Dejte dítěti do ložnice zvlhčovač vzduchu. Používejte zvlhčovač s chladnou mlhou, nikoliv zvlhčovač s horkou párou, protože ten by mohl dítě ohrozit popálením. (Denně zvlhčovač čistěte roztokem bělidla a vody, abyste zabránili růstu plísní a bakterií.)

Léky proti krupu

Děti s horečkou nebo závažnějšími příznaky krupu mohou potřebovat léky, včetně:

• Volně prodejných léků proti bolesti: (Nikdy nepodávejte dítěti aspirin, který může u dětí s virózou vyvolat vzácné, ale potenciálně smrtelné onemocnění zvané Reyův syndrom.) Pokud má dítě horečku a cítí se nepříjemně, můžete mu podat paracetamol nebo, pokud je starší 6 měsíců, ibuprofen. Pokud je vaše dítě mladší než 3 měsíce, poraďte se s jeho lékařem, než mu podáte jakýkoli lék, a to i volně prodejný.
• Perorální steroidy. Ty někdy předepisuje lékař, aby se zmenšil otok a dítěti se lépe dýchalo. Perorální steroidy se dříve používaly hlavně u dětí se středně těžkým nebo těžkým krupem, ale nejnovější výzkumy naznačují, že mohou být užitečné i v lehčích případech.
• Epinefrin, kyslík a nitrožilní tekutiny. Pokud má vaše dítě těžký případ krupu, který vyžaduje hospitalizaci, může mu být podán kyslík, inhalační lék nebo steroidy, které pomohou snížit otok dýchacích cest. Mohou mu být také podány nitrožilně tekutiny proti dehydrataci.

Nedávejte dítěti léky proti kašli. Nebudou mít žádný účinek na otok v krku a mohou mu ztížit vykašlávání hlenu.

Antibiotika také nepomohou, protože viníkem je pravděpodobně virus, nikoliv bakterie.

Může moje dítě dostat krup znovu?

Ano. Ve skutečnosti se zdá, že některé děti jsou náchylnější k onemocnění krupem než jiné, dokud se jejich dýchací cesty nezvětší. Pokud vaše dítě dostane krupobití podruhé, zkuste ihned domácí terapii. A neváhejte zavolat lékaře, i když předchozí epizoda byla mírná. Každý záchvat krupu je jiný – některé jsou vážnější nebo vyžadují agresivnější léčbu než jiné.

Je krup nakažlivý?

Pokud není krup vašeho dítěte důsledkem alergie nebo dráždivých látek, je virus, který ho způsobuje, nakažlivý, takže nechte své dítě doma, dokud nebude bez příznaků.

Jak mohu zabránit tomu, aby moje dítě dostalo krup?

Možnost, že vaše dítě dostane krup, můžete snížit:

• Častým mytím rukou vodou a mýdlem.
• Držením dítěte dál od všech, kteří mají infekci dýchacích cest.
• Ujistěte se, že je vaše dítě každý rok očkováno proti chřipce, pokud je starší než 6 měsíců.

Dítě může být očkováno proti chřipce.