Příčin kulhání je mnoho a mohou být jak závažné, tak nezávažné. Obvykle je důsledkem bolesti, slabosti, nervosvalové nerovnováhy nebo deformity kostry. Ve 30 % případů zůstává základní příčina po příslušných vyšetřeních neznámá. Nejčastější příčinou kulhání u dětí je drobný fyzický úraz. U dětí bez úrazu v anamnéze je ve 40 % příčinou přechodná synovitida a ve 2 % Legg-Calvé-Perthesův syndrom. Dalšími důležitými příčinami jsou infekční artritida, osteomyelitida a sklouznutí kapitálové epifýzy femuru u dětí.
InfekceEdit
Septická artritidaEdit
Septickou artritidu lze obtížně oddělit od méně závažných stavů, jako je přechodná synovitida. Mezi faktory, které mohou pomoci indikovat septickou artritidu spíše než synovitidu, patří počet WBC vyšší než 12×109/l, horečka vyšší než 38,5 °C (101,3 °F), ESR vyšší než 40 mm/h, CRP vyšší než 2,0 mg/dl a odmítání chůze. Lidé se septickou artritidou obvykle vypadají klinicky toxicky nebo nemocně. I při absenci některého z těchto faktorů však může být septická artritida přítomna. K potvrzení diagnózy je nutná aspirace kloubu.
OstatníEdit
Mezi další infekce, které klasicky vedou ke kulhání, patří borelióza (bakteriální infekce přenášená klíšťaty jelenů) a osteomyelitida (infekce kostí).
MechanickéEdit
TraumaEdit
Náhodné nebo úmyslné fyzické trauma může mít za následek buď zlomeninu, pohmoždění svalů nebo pohmoždění. Je hlavní příčinou kulhání. Je třeba vzít v úvahu i úmyslné týrání.
Sklouznutí kapitálové epifýzy stehenní kostiEdit
Sklouznutí kapitálové epifýzy stehenní kosti (SCFE) je stav, kdy růstová ploténka hlavice stehenní kosti sklouzne přes podložní kost. Nejčastěji se projevuje bolestí kyčle u mužů v období puberty a souvisí s obezitou. Většina postižených osob bolestivě kulhá a v polovině případů jsou postiženy obě kyčle. Téměř čtvrtina lidí trpí pouze bolestmi kolen. Léčba zahrnuje pohyb bez zátěže a operaci. Pokud není včas rozpoznána, může dojít k osteonekróze nebo odumření hlavice stehenní kosti.
OstatníEdit
Nebolestivé kulhání může být způsobeno řadou mechanických stavů včetně dysplazie kyčelního kloubu a rozdílů v délce nohy.
ZánětlivéEdit
Přechodná synovitidaEdit
Přechodná synovitida je reaktivní artritida kyčle neznámé příčiny. Lidé jsou obvykle schopni chůze a mohou mít nízký stupeň horečky. Obvykle vypadají klinicky netoxicky nebo jinak zdravě. Může být diagnostikována až po vyloučení všech ostatních možných závažných příčin. Při symptomatické péči obvykle ustoupí během jednoho týdne.
Juvenilní revmatoidní artritidaEdit
Juvenilní revmatoidní artritida se projevuje postupně ranní ztuhlostí, únavou a hubnutím.
CévníEdit
Legg-Calvé-Perthesův syndromEdit
Legg-Calvé-Perthesův syndrom je degenerativní onemocnění hlavice stehenní kosti, které vede k úbytku kostní hmoty a deformitě. Obvykle se projevuje jako chronické onemocnění.
NádorovéEdit
Nádorová onemocnění včetně akutní lymfocytární leukemie, osteosarkomu a Ewingova sarkomu mohou u dětí vést k postupnému nástupu kulhání. Často je spojeno s nočním pocením, snadnou tvorbou modřin, úbytkem hmotnosti a bolestí, která je nejvýraznější v noci
.