Léčba a léčba keratoakantomu

Keratoakantom je abnormální růst na povrchu kůže. Jedná se o malou lézi, která má tvrdý střed vyplněný bílkovinou keratinem. Malý hrbolek na kůži má masovou barvu a kopulovitý tvar. Obvykle vzniká ve vlasovém folikulu a je považován za podtyp dobře diferencovaného dlaždicobuněčného karcinomu.

Keratoakantom se většinou vyskytuje u dospělých, kteří byli často vystaveni ultrafialovému slunečnímu záření. Epidermální novotvary se obvykle vyskytují na exponovaných částech obličeje, rukou, paží, trupu a nohou. Poškození kůže způsobené slunečním zářením je faktorem, který toto onemocnění sráží.

Postup keratoakantomu

Na kůži se zpočátku vytvoří malý hrbolek o velikosti 1-2 mm. Masově zbarvená boule se pak během následujících 6 až 8 týdnů začne zvětšovat. Bude připomínat kopulovitý tvar a bude mít centrální jádro z tvrdého keratinu, který tlačí na kůži a napíná ji. Jakmile boule doroste do maximální velikosti 1 až 3 cm, stane se neaktivní a téměř 2 až 6 týdnů se nemění.

I když se neprovádí žádná léčba, začnou se boule spontánně hojit během 2 až 12 měsíců. Tvrdý střed keratinu vypadne, protože kůže napnutá přes něj se ztenčí a praskne. Boky boule, které budou vypadat jako sopečný kráter, budou postupně regredovat. Nakonec se léze zahojí a zcela splaskne. V místě boule zůstane jizva.

Diagnostika keratoakantomu

Diagnostika keratoakantomu je často obtížná, protože se podobá mnoha jiným kožním onemocněním. Doporučuje se odstranění léze, protože boule na kůži může být také dlaždicobuněčný karcinom. Jedná se o mnohem agresivnější formu kožního nádoru, která může způsobit velké znetvoření. Dlaždicobuněčný karcinom by neměl být ponechán bez povšimnutí.

Jelikož se keratoakantom velmi podobá tomuto nebezpečnějšímu onemocnění, doporučuje se provést biopsii, aby se zajistilo, že nedojde k dalšímu ohrožení zdraví pacienta. V diagnostice keratoakantomu a dlaždicobuněčného karcinomu existuje mnoho regionálních rozdílů, protože je obtížné je odlišit i na mikroskopické úrovni.

Léčba keratoakantomu

Odstranění kožní léze se považuje za kompletní léčbu keratoakantomu, pokud dermatolog úspěšně odstraní celou postiženou tkáň. Toto odstranění lze provést následujícími způsoby:

Excize

Odříznutí keratoakantomu chirurgickým nástrojem. Postižená tkáň se odřízne a rána, která po ní zůstane, se zašije, aby se napomohlo rychlejšímu hojení. Převaz chirurgické rány může být nutné provádět v pravidelných intervalech až do jejího úplného zhojení. Obvykle trvá asi týden, než se rána zahojí.

Kuretace a kauterizace

Jedná se o elektrochirurgický zákrok, při kterém se nejprve seškrábne masově zbarvený hrbolek pomocí nástroje podobného lžičce, známého jako kyretáž. Následně se na oblast kůže aplikuje teplo, aby se zabránilo infekci a zastavilo krvácení. V případě potřeby může být zapotřebí také několik stehů. Může být také proveden obvaz rány.

Kryoterapie

Kožní léze u mnohočetného keratoakantomu se zmrazují pomocí tekutého dusíku nebo sněhu z oxidu uhličitého nebo dimethyletheru a propanu. Tato kapalina se aplikuje pomocí aplikátoru s bavlněnou špičkou. Léze při tomto postupu doslova zmrznou a odpadnou z kůže. Použití kryoterapie jako léčby keratoakantomu je zcela bezpečné a relativně levné.

Radioterapie

Ačkoli se obvykle nedoporučuje u jedné léze, pokud pacient trpí mnohočetnými keratoakantomy, lze navrhnout ozařování. Ozařování se v malých dávkách aplikuje na cílovou rakovinnou tkáň. Přenášená energie ničí rakovinné buňky. Síla použitého záření se bude individuálně lišit.

Manipulace s keratoakantomem

U jedince, u kterého se keratoakantom objeví jednou, je vyšší riziko, že se objeví znovu. Je také pravděpodobné, že se podruhé vyskytne jako mnohočetný keratoakantom, a proto si jedinec musí pravidelně kontrolovat kůži, zda na ní nemá hrbolky. Pomohlo by chránit kůži před poškozením sluncem a také se vyhýbat chemickým karcinogenům, jako jsou tabák a cigarety. Udržování těchto faktorů pod kontrolou snižuje pravděpodobnost vzniku kerantoakantomu.

Ačkoli neexistuje žádný přímý důkaz potvrzující skutečnost, že keratoakantom je genetické onemocnění, bylo zjištěno, že se vyskytuje v rodinách. Mnohem pravděpodobnější je výskyt mnohočetného keratoakantomu u pokrevně spřízněných členů rodiny, a proto je třeba s poskytovatelem zdravotní péče sdílet i rodinnou anamnézu. Neexistuje žádný základní faktor, který by kožní lézi způsoboval, a proto je obtížné předpovědět, kdo jí bude postižen.

Ref.

Další literatura

• Všechen obsah o těžké kombinované imunodeficienci
• Genová terapie těžké kombinované imunodeficience (SCID)
• Těžká kombinovaná imunodeficience (SCID) Příčiny
• Diagnostika těžké kombinované imunodeficience (SCID)

Citace

Příležitostně vede semináře pro studenty a dospělé o zlepšování osobnosti, zvládání stresu a zákonu přitažlivosti.