Co jsou kortikosteroidy?
Glukokortikoidy, kortikosteroidy nebo kortikosteroidy jsou skupinou hormonů produkovaných našimi nadledvinami, z nichž nejdůležitější je kortizol. Tyto látky jsou nezbytné pro život a regulují kardiovaskulární, metabolické, imunologické a homeostatické funkce.
Glukokortikoidy mají navíc silné protizánětlivé a imunosupresivní účinky, zejména pokud se používají ve farmakologických dávkách. Proto se hojně používají k léčbě různých zánětlivých onemocnění, včetně těch, která postihují kůži.
Kortikosteroidy se mohou používat systémově (tablety nebo injekce) nebo lokálně ve formě krémů, jako v případě kožních onemocnění.
Proč jsou kortikosteroidy tak obávané?
Kortikosteroidy obecně a zejména lokální kortikosteroidy jsou účinným a bezpečným lékem, pokud se používají v indikovaných případech a podle lékařských pokynů. Jako každý lék mohou mít i tyto látky vedlejší účinky, které jsou jim vlastní, ale při vhodném užívání je lze minimalizovat.
Hlavní nežádoucí účinky odpovědné za sociální fobii těchto látek jsou při lokálním použití velmi vzácné a objevují se pouze při dlouhodobé léčbě vysoce účinnými kortikosteroidy. Nejzávažnějším nežádoucím účinkem je potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (tj. tělo přestane produkovat kortizol, protože je podáván jako lék). Mezi další nežádoucí účinky systémově podávaných kortikosteroidů patří zvýšené riziko osteoporózy, inhibice růstu, svalová slabost, nárůst hmotnosti, zvýšené riziko infekce, diabetes mellitus, katarakta a pomalé hojení ran.
Topické kortikosteroidy – kdy se mají používat?
Kortikosteroidy lze používat pouze na základě indikace lékaře a vždy podle pokynů týkajících se frekvence, formy aplikace a délky léčby. Mohou být indikovány u všech zánětlivých procesů postihujících kůži, jako je dermatitida, psoriáza, lichen planus, svědění a mnoho dalších.
Jsou všechny kortikosteroidní krémy stejné?
Ne, každý přípravek obsahuje určitý typ kortikosteroidu (zcela odlišné síly) a může být v různých lékových formách (roztok, emulze, krém, mast, mazání, mast). Je velmi důležité, který kortikosteroid a jaká léková forma se v každém případě použije, protože ne všechny jsou stejně účinné a nemají stejné vedlejší účinky, takže je nutné zvolit, který se použije v každé situaci, s ohledem na typ léze, umístění a věk pacienta.
Hrozí u lokálních kortikosteroidů riziko systémové absorpce?
Pokud jsou lokální kortikosteroidy aplikovány správně, je systémová absorpce obvykle velmi nízká a v mnoha případech zanedbatelná. Stupeň absorpce závisí na látce (konkrétním typu kortikosteroidu) a vehikulu (minimální absorpce roztoku, maximální absorpce masti), na velikosti povrchu, na který jsou aplikovány, na ploše těla (čím tenčí kůže, tím větší absorpce), na tloušťce nanesené vrstvy krému a na tom, zda je použita okluze (přiložení obvazu nebo obinadla kolem místa, kam byl krém aplikován).
Jaké jsou lokální nežádoucí účinky?
Chronické používání kortikosteroidních krémů bez odpočinku nebo při nevhodné aplikaci může vést k atrofii (ztenčení) kůže, striím a teleangiektáziím, stejně jako k možným systémovým nežádoucím účinkům.
Jsou lokální kortikosteroidy u dětí bezpečné?
Při správné aplikaci se jedná o velmi bezpečné přípravky. Je třeba mít na paměti, že děti, a zejména kojenci, mají tenčí kůži a úměrně větší povrch kůže, takže riziko systémové absorpce lokálních kortikosteroidů může být vyšší než u dospělých. Z tohoto důvodu je třeba vhodně zvolit použitý kortikosteroid (s nízkou účinností a vyhnout se těm s vysokou nebo velmi vysokou účinností) a vyhnout se aplikaci na velké plochy a po dlouhou dobu.
Jsou lokální kortikosteroidy bezpečné u těhotných žen?
Stejně jako u většiny léků je třeba před jejich použitím v těhotenství posoudit poměr rizika a přínosu jejich podávání. Vzhledem k tomu, že absorpce při aplikaci na lokalizované oblasti kůže je nízká, mohou být bezpečně podávány po krátkou dobu, když to vyžaduje kožní proces, ale vždy na lékařský předpis.
Můžete být alergičtí na kortikosteroidy?
Ačkoli se kortikosteroidy často používají k léčbě alergických procesů, existují lidé, kteří mohou být alergičtí na určité skupiny kortikosteroidů. V těchto případech lze provést alergologické testy, které určí, o který typ se jedná a který lze bezpečně podat.