Loxosceles laeta

Vývoj směřuje k nekrotickému nebo edematóznímu vředu, který je definován během prvních 24 hodin od vzniku a má malý systémový dopad, s horečkou a ohrožením celkového stavu. Při pohledu na vřed je pro loxoscelismus typický vyvíjející se příznak červeno-bílomodré léze.

Po 4-8 hodinách je oblast kousnutí bolestivá a svědivá, s centrální indurací obklopenou bledou oblastí ischemie a oblastí erytému. Obecně není přítomna regionální lymfadenopatie. Léze může zmizet po dvou až třech dnech nebo přejít do závažnější fáze. Komplikace zahrnují celulitidu, lymfangitidu, kožní léze podobné pyoderma gangrenosum.

Viscerální loxoscelismusEdit

Nejzávažnější komplikací loxoscelismu je anafylaktický šok s 32% úmrtností, vyskytuje se v 5-20 % případů, s hematurií, horečkou, hemolytickou anémií, leukocytózou, proměnlivým počtem krevních destiček a poruchou funkce ledvin, s hyperkalémií a zvýšenou hladinou kreatininu v plazmě, což vede k oligurickému akutnímu selhání ledvin, a to renálně-intrinsického typu, protože hemolýza ucpává ledvinné tubuly hemoglobinem a způsobuje akutní tubulární nekrózu (která může vyžadovat dialýzu), tato fáze je život ohrožující.

U závažnějších forem je ložisko načervenalé, fialově zbarvené, erytém je diseminovaný, střed léze se jeví hemoragický a nekrotický s puchýřem na vrcholu. Vyvíjí se do velkého žilnatého plaku, poté do nekrotického vředu, který po třech týdnech odpadne a zanechá čistý vřed, který může dosáhnout průměru více než 25 cm, a poté končí v propadlé jizvě, v pravém nekrotickém kráteru.

Očkování jedem nevytváří v budoucnu žádnou imunitu a může být podruhé smrtelné, pokud se vyvine anafylaktická alergie.

První pomocUpravit

Postupujte u postiženého rychle.

• Přiložte na kousnutí ledové obklady, abyste zpomalili rychlost reakce.
• Udržujte pacienta v klidu a v pohodlné poloze. Vyvarujte se zbytečného pohybu.
• Kontrolujte teplotu.
• Přiložte ledový kompresivní obvaz. Čas od času uvolněte.
• Pokud je to možné: omyjte místo mýdlem a vodou.
• Nepoužívejte dezinfekční nebo antiseptické prostředky, které místo zabarvují nebo maskují.
• Pokud je to možné: omyjte místo mýdlem a vodou.
• Nepoužívejte dezinfekční nebo antiseptické prostředky, které místo zabarvují nebo maskují.
• Nepoužívejte dezinfekční nebo antiseptické prostředky, které místo zabarvují nebo maskují.
• Nedoporučuje se ránu řezat.
• Prodleně převézt do zdravotnického zařízení.
• Pokud je to možné (ideální a velmi užitečné), zachytit pavoukovce nebo jeho zbytky a vzít je s postiženým k identifikaci.
• Důležité: do 4 hodin od kousnutí dopravte postiženého do zdravotnického zařízení se sérem proti loxoskleróze.

LéčbaEdit

• Všechna kůže, která ztratila citlivost na bolest, je mrtvá nebo nekrotická a měla by být odstraněna malými řezy, dokud se maso nezdá být živé, a poté stlačováním prostředí rány, dokud nevytéká trochu krve, čímž se zajistí odstranění veškerého jedu, který pavouk naočkoval. Pokud se tak nestane, jed se bude dále šířit, a pokud se dostane do orgánů, může způsobit smrt.
• Očištění postiženého místa.
• Lokální chlazení, elevace a následné laxní znehybnění postižených končetin.
• Při alergickém pruritu zabírají H1 antihistaminika; analgetika; dapson, kolchicin (pouze u velmi těžkých kožních).
• Kortikosteroidy (diskutabilní), sérum proti loxoskleróze (běžně nazývané koňské sérum) 1-2 ampule (neutralizuje pouze volný toxin v prvních 6 hodinách po bodnutí.
• Nechat plak vyvíjet, okamžité chirurgické vyříznutí rány může být škodlivé; debridement a transplantace kůže vyhrazeny až po odeznění známek akutního zánětu.
• V závislosti na příhodě a situaci pacienta by měla být zvážena antibiotika a profylaxe tetanu.
• Sledovat známky závažného systémového postižení (kožně-viscerální loxoscelismus), posoudit funkci ledvin, plazmatické elektrolyty (zejména K+), kardiovaskulární komplikace (EPA, arytmie), imunitní a endokrinní poruchy.

PrevenceEdit

Nejlepší prevencí je důkladná a důkladná péče o ta místa, která nejsou pravidelně považována za běžnou péči, doporučuje se používat lehké rukavice a kvalitní výkonné vysavače. Použití dlouhodobě působících pyretroidních jedů pomáhá udržet je mimo místo aplikace.

Zvláštní pozornost věnujte místům za obrazy, horním rohům, stěnovým prvkům, postelím se zásuvkami a podlahovým lištám až k podlaze, rohům skříní a zejména v kuchyňském nábytku mezi podlahovými lištami nebo nahoře mimo dohled.Pokud se ve vaší domácnosti vyskytují také plazivé rostliny na stěnách, bambus, hromady předmětů nebo dříví nahromaděné dlouhodobě na podlaze, je výskyt jedinců velmi pravděpodobný.

Zejména se doporučuje prohlédnout delší dobu pověšené oblečení, zkontrolovat především kabáty a kapsy. Dobrým opatřením je energické protřepávání oblečení, které se má obléknout. Ručníky zavěšené za dveřmi nebo za skříněmi by se měly před použitím také důrazně vyklepat.

Když je nyní existence kořisti faktorem, který podporuje početnost, je velmi vhodné udržovat v domě co nejméně much nebo jiného létajícího hmyzu. Udržujte odpadkové koše daleko od domu, nelákejte mouchy do interiéru, nepouštějte kálící domácí zvířata do domu, denně zametejte a uklízejte dvorky, které používají.

Dalším dobrým opatřením jsou lepové pasti; pavoukovci se nemohou uvolnit a jsou usmrceni působením pyrethroidu napuštěného v lepidle.

Jednoduchou technikou odchytu těchto pavouků je použití bílého toaletního papíru tvořícího obrácený kužel s miskou ruky, připlížit se a zachytit ho mezi stěnou a papírem, pavouk se jednoduchým zachycením chytí a bez dalšího rizika spláchne do záchodu. Pavouk musel být samozřejmě zachycen v klidu, proto je nutné ho nepolekat a k ruce s papírovým kuželem se pomalu přibližovat shora (pavouk z nějakého důvodu nezaznamená pohyb bílých prvků).

Nejklasičtějším způsobem likvidace těchto pavouků je jednoduše je rozdrtit obuví. Nejbezpečnější je použít silný insekticid, který tyto pavoukovce zahubí.

Pokud je zjištěn samičí jedinec, téměř vždy se v místě nálezu vyskytují nejméně dva další. Je nutné, abyste měli pevnou vůli je všechny najít a zlikvidovat.

Protože tito pavouci někdy běhají velmi rychle, nikdy je nelovte holou rukou, použijte vysavač nebo si přikryjte ruku kornoutem od toaletního papíru a uvězněte je přitisknutím k povrchu.

Jedním ze způsobů, jak zlikvidovat populaci koutníků, je zavést na jejich stanoviště pavouka tygrovaného (Scytodes globula). Tento pavouk je pro člověka neškodný, což však vyžaduje poučení obyvatel domu, aby nedošlo k jeho náhodné likvidaci.

Jed proti pavoukům není stoprocentně účinný, protože tělo pavouka je polosférické, nejlepší jsou jedy, které se dají napustit do nohou, protože účinnou látku vstřebají při ošetřování, např. jedy na bázi pyrethroidů.

Doporučuje se mlžení rozprašovanými pyretroidy, které se dostanou do dýchacích cest pavouků a udusí je.

V Chile nabízejí některé obce (Puente Alto) zoonózu domácnostem nakaženým těmito pavouky, a to zcela zdarma.

Na některých trzích existují barvy proti pavoukům, tyto barvy obsahují vysoce reaktivní pyrethroid (vydává teplo), který prakticky „spálí“ nohy zvířete a to spadne na zem, nezlikviduje je, ale zabrání jejich výstupu na stěny a stropy. Studie však ukázala, že komerčně dostupná barva neslouží jako odpuzovač pavouků.