Diabetes mellitus, známý spíše jako cukrovka, způsobuje řadu komplikací.
Jedním z potenciálně méně známých vedlejších účinků cukrovky je nevolnost. Nevolnost se může objevit mimo jiné kvůli lékům, neléčené vysoké hladině cukru v krvi. Ne u každého, kdo má cukrovku, se nevolnost objeví.
Přesto je důležité, aby lidé s cukrovkou věděli, jak o svou cukrovku pečovat a minimalizovat pravděpodobnost vzniku tohoto nepříjemného stavu.
Co je to nevolnost?
Nevolnost je popisována jako nepříjemný, svíravý pocit v žaludku, který někdy předchází zvracení. Lidem se dělá nevolno z nesčetných důvodů, včetně nevolnosti z pohybu, otravy jídlem, těhotenství, nadměrného jídla nebo pití a úrazů hlavy.
Když je lidem nevolno, obvykle mají ztrátu chuti k jídlu. Mohou mít také potíže s plněním běžných každodenních úkolů.
Ačkoli je nevolnost nepříjemná, slouží u lidí jako velmi důležitá ochranná biologická funkce. Nevolnost nás může odradit od konzumace potravin, které jsou pro nás nebezpečné, například toxinů a chemikálií.
Chronická nevolnost je důvodem k větším obavám než občasná, situační nevolnost, například když sníte jídlo, které špatně snášíte.
Chronická nevolnost může být známkou toho, že s vaším tělem není něco v pořádku. Proto by v případě chronické, nevysvětlitelné nevolnosti bylo opodstatněné další vyšetřování.
Příčiny nevolnosti při cukrovce
Nerovnováha hladiny krevního cukru
Příliš vysoká (hyperglykémie) nebo příliš nízká (hypoglykémie) hladina krevního cukru může v obou případech způsobit nevolnost.
V případě hypoglykémie je důležité konzumovat potraviny nebo nápoje s obsahem cukru, které zvýší hladinu cukru v krvi, což by mělo pomoci zmírnit nevolnost. V případě hyperglykémie je důležité často kontrolovat hladinu glukózy v krvi, aby se nezvýšila na nebezpečně vysokou úroveň, a být v kontaktu s lékařem.
Mezi závažné komplikace nekontrolované vysoké hladiny cukru v krvi patří diabetická ketoacidóza (DKA), která se běžně vyskytuje u lidí s diabetem 1. typu, a diabetický hyperglykemický hyperosmolární syndrom (HHS) u lidí s diabetem 2. typu, jehož příznakem je nevolnost.
Dalšími příznaky a projevy diabetické ketoacidózy jsou bolesti břicha, únava, časté močení, nadměrná žízeň, ovocný zápach z úst, dušnost a někdy i bezvědomí.
Dehydratace způsobená nevolností a zvracením může dále zhoršit elektrolytovou nerovnováhu, a proto je nutné při těchto stavech okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Léky na cukrovku
Ačkoli jsou léky na cukrovku velmi důležité pro pomoc při zvládání cukrovky, všechny léky mají vedlejší účinky, z nichž některé zahrnují nevolnost.
Metformin je oblíbený lék na cukrovku, o kterém je známo, že způsobuje několik gastrointestinálních nežádoucích účinků, včetně nevolnosti.
Z tohoto důvodu mnoho poskytovatelů zdravotní péče začíná s malou dávkou a povzbuzuje pacienta, aby dávku podle snášenlivosti během několika týdnů postupně zvyšoval.
Kromě postupného zvyšování dávky může ke snížení nepříjemných nežádoucích účinků přispět také užívání metforminu s jídlem.
- Byetta (generický název exenatid) je injekční lék na snížení hladiny cukru v krvi ze skupiny agonistů GLP-1 receptorů. Je známo, že přípravek Byetta způsobuje mimo jiné nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo zvracení, žaludeční nevolnost a průjem. Victoza (generický název liraglutid) je další agonista GLP-1 receptorů jako Byetta a je o něm známo, že způsobuje nevolnost a další gastrointestinální příznaky.
- Symlin (generický název pramlintid) může způsobovat nevolnost, podobně jako ostatní již zmínění agonisté GLP-1 receptorů. Nežádoucí účinky mohou být přehnané, pokud je užívána příliš vysoká dávka, proto je velmi důležité sledovat přesnou preskripční informaci a sledovat předepisujícího lékaře.
- Sulfonylurey, další třída léků na cukrovku zvaných, mohou způsobovat nevolnost, i když je považována za málo častou.
- Léky s inhibitory DPP-4, jako jsou Januvia a Onglyza, mohou způsobovat nevolnost a mohou také zvyšovat riziko pankreatitidy, takže se obvykle nedoporučují osobám s anamnézou pankreatitidy.
- Inzulín obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, protože ho tělo vyrábí přirozeně. Přesto v případě podání příliš velkého množství inzulínu a/nebo nedostatečného jídla po jeho aplikaci může dojít k nízké hladině cukru v krvi, což způsobuje nevolnost.
Gastroparéza
Jedním z možných dlouhodobých následků chronické vysoké hladiny cukru v krvi je gastroparéza. Vysoká hladina cukru v krvi poškozuje nervy žaludku, což ovlivňuje, jak dobře vyprazdňuje potravu ze žaludku do zbytku trávicí soustavy.
Mezi příznaky gastroparézy patří pocit plnosti, pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Konzumace velkých jídel s vysokým obsahem vlákniny a/nebo tuků může příznaky zhoršit.
Je to proto, že tyto potraviny se tráví déle, a to nejen u osob s gastroparézou. Čím déle jídlo zůstává v žaludku, tím je pravděpodobnější, že pacient bude trpět příznaky.
Pankreatitida
Bolestivý zánět slinivky břišní, což je orgán odpovědný za tvorbu inzulínu, se nazývá pankreatitida.
U lidí s cukrovkou je 2-3krát vyšší pravděpodobnost vzniku pankreatitidy než u lidí bez cukrovky. Pankreatitida způsobuje mimo jiné silné bolesti břicha a nevolnost.
Na druhou stranu může být chronická pankreatitida skutečně rizikovým faktorem pro vznik diabetu.
Chronický zánět slinivky břišní může narušit její schopnost produkovat inzulin. Inzulín je hormon, který pomáhá regulovat a snižovat hladinu cukru v krvi. Když je produkce inzulínu snížena, cukry v krvi se v důsledku toho zvyšují.
Mít cukrovku může také zvyšovat riziko vzniku rakoviny slinivky břišní, zejména pokud vám byla diagnostikována po 50. roce věku a máte cukrovku déle než 5 let. Rakovina slinivky břišní může v pozdějších stadiích způsobovat také nevolnost, pokud není zachycena.
Poznámka: pokud se vaše cukrovka náhle stane velmi obtížně kontrolovatelnou, může to být možný časný příznak rakoviny slinivky. Proto je pro prevenci komplikací cukrovky zásadní rutinní kontrola u vašeho lékaře.
Užívání alkoholu
Užívání alkoholu s léky snižujícími hladinu cukru v krvi může zvýšit riziko hypoglykémie (která může způsobit nevolnost), zejména pokud je konzumován nalačno.
Při nadměrné konzumaci alkoholu je slinivka stimulována k větší tvorbě inzulínu. Proto musí být lidé užívající léky na cukrovku s příjmem alkoholu opatrní.
Užívání metforminu při konzumaci většího množství alkoholu může nejen zvýšit riziko hypoglykémie, ale také zvyšuje riziko laktátové acidózy.
Jak předcházet a zvládat nevolnost
- Pokud máte podezření, že za vaši nevolnost může lék na cukrovku, poraďte se se svým lékařem. Existuje mnoho různých možností medikace a každý reaguje na léky jinak.
- Jíst během dne konzistentní jídla a svačiny, které pomáhají udržovat vyrovnanou hladinu cukru v krvi. Pokud se jídlo vynechává, zejména při užívání léků na cukrovku, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nízké hladiny cukru v krvi. To může způsobit nevolnost.
- Jezení sacharidů soustavně během dne může pomoci udržet rovnováhu krevních cukrů. Dobrým způsobem, jak strukturovat jídlo, je dodržovat metodu talířů, která se často doporučuje lidem s cukrovkou.
- Užívejte léky na cukrovku podle předpisu, abyste se vyhnuli vysoké hladině cukru v krvi, která může vést k závažnějším komplikacím, jako je DKA a HHS. Pravidelnou kontrolou hladiny cukru v krvi a prováděním testu hemoglobinu A1c každých 3-6 měsíců může poskytovatel zdravotní péče upravit váš plán péče. To pomůže zajistit, aby se vaše krevní cukry nedostaly do nebezpečně vysokého pásma.
- Pokud trpíte gastroparézou, snažte se zaměřit na konzumaci malých jídel a vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem tuku a vlákniny. Vaření a dobré žvýkání jídla pomáhá zmírnit příznaky, stejně jako pobyt ve vzpřímené poloze po jídle. Zdravá strava a pohyb mohou také podpořit dobré trávení, což se doporučuje všem lidem s diabetem.
- K léčbě nevolnosti je zdravotníky často doporučována dieta BRAT. To je zkratka pro banány, rýži, jablečnou omáčku a toasty, stejně jako další nevýrazné, nepálivé potraviny. Mezi dobře snášené nevýrazné potraviny patří krekry, obyčejné bílé těstoviny a vývar.
- Pokud je nevolnost tak silná, že nelze jíst běžná jídla, může popíjení čirých džusů nebo běžných sportovních nápojů pomoci zabránit nízké hladině cukru v krvi a dehydrataci. Pokud člověk není schopen jíst pevnou stravu, doporučuje se konzumovat 50 g sacharidů každé 4 hodiny.
- Někteří lidé zjistili, že užívání zázvoru může přirozeně pomoci zmírnit nevolnost. Těhotným ženám s cukrovkou může nevolnost pomoci zmírnit také vitamin B6.
Řízení cukrovky docházkou na všechny pravidelné kontroly u svého lékaře může pomoci snížit pravděpodobnost vzniku stavů, jako je DKA, HHS, gastroparéza a pankreatitida, které mohou způsobovat nevolnost.
Závěr
Ačkoli je nevolnost běžným příznakem mnoha zdravotních stavů, může souviset i s diabetem.
Léky na cukrovku, příliš vysoká nebo příliš nízká hladina cukru v krvi, konzumace alkoholu při užívání léků na cukrovku a nevyhnutelné dlouhodobé následky nekontrolované cukrovky mohou vést k nevolnosti.
Aktivním podílem na vlastní zdravotní péči mohou lidé s cukrovkou přispět ke snížení rizika dlouhodobých komplikací.
Pro ty, kteří již nevolností trpí, existuje několik domácích prostředků a rad, které pomohou příznaky zmírnit. Patří mezi ně například jíst malá a častá jídla, vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem tuku a vlákniny a jíst nevýrazná jídla. Zázvor a vitamin B6 mohou také pomoci zmírnit nevolnost, zejména v těhotenství.