Abstrakt
Diabetes byl pro lékaře vždy obrannou specialitou. Cílem léčby diabetes mellitus závislého na inzulínu (IDDM) je napodobit normální fyziologii, minimalizovat rizika, zmírnit pozdní komplikace a nabídnout vedení a podporu. Je to v podstatě cvičení v omezování škod. Mnohého lze dosáhnout současnou léčbou a mikrovaskulárním komplikacím lze zabránit – nebo je alespoň oddálit – zlepšením kontroly glykémie. I přesto zůstávají současné prostředky k dosažení bezpečné téměř normoglykémie přinejlepším omezené. Mnozí z nás doufají a věří, že s blížícím se příštím tisíciletím se poprvé ukáže, že je možné převzít ofenzivu, ať už obnovením sekrece inzulinu, nebo zastavením počínajícího procesu onemocnění před klinickým nástupem IDDM. Nové a bezpečnější prostředky k obnovení normoglykémie jsou pro pacienty se zavedeným diabetem na programu výzkumu, ale pokrok je stále frustrujícím způsobem pomalý. Naproti tomu práce na patogenezi IDDM nabírají na obrátkách i 20 let po objevení jejích asociací s lidským leukocytárním antigenem (1,2) a protilátkami proti ostrůvkovým buňkám (ICA) (3).
.