Můžu po dvou císařských řezech rodit vaginálně?
Je mi 27 let. Moje první dítě se narodilo císařským řezem z důvodu tísně plodu v říjnu 2007. Mé druhé dítě se narodilo plánovaným císařským řezem v lednu 2010. Nyní jsem ve třetím měsíci těhotenství. Mohu po dvou císařských řezech rodit vaginálně (VBA2C)?
Naše porodní asistentka Melissa říká:
Vaginální porod po více císařských řezech je naprosto možný, nicméně počet VBAC je v celé Austrálii velmi nízký. Pokud vezmeme v úvahu všechny ženy, které někdy podstoupily císařský řez, a pak se podíváme na podíl těchto žen, které následně porodily vaginálně, je tento podíl v celé zemi nižší než 20 %. Naprostá většina žen, které porodily vaginálně po předchozím císařském řezu, měla pouze jeden předchozí císařský řez. U žen, které zažily více než jeden císařský řez, šance na úspěšný VBAC klesá. Důvodů je celá řada. Stačí říci, že nejlepší šance na úspěšný VBAC závisí na vás a na výběru poskytovatele péče. Bez podporujícího poskytovatele péče bude velmi obtížné porodit vaginálně po dvou předchozích císařských řezech. Nicméně i s podpůrným poskytovatelem péče je důležité, abyste se na porod plně psychicky, fyzicky a emocionálně připravila.
S vaginálním porodem po císařském řezu jsou spojena určitá rizika a s třetím císařským řezem jsou také spojena určitá rizika, takže skutečně neexistuje bezriziková varianta.
Pokud rodíte vaginálně, existuje malá šance, že předchozí jizva v děloze vytvoří slabé místo, které se může během porodu oddělit. To může způsobit nadměrné krvácení a porodní asistentky a lékaři budou chtít porodit dítě do 20 minut od chvíle, kdy zjistí, že se vaše děloha mohla oddělit. Doporučujeme vám, abyste během porodu průběžně monitorovala srdeční tep vašeho dítěte, protože přibližně 70 % případů prasknutí dělohy předchází změna srdečního rytmu dítěte, a toto varování poskytne personálu dostatek času k provedení císařského řezu, pokud je to nutné. To je hlavní riziko VBAC a šance, že dojde k ruptuře dělohy, je přibližně 1:200. Jinými slovy, pro 199/200 žen je VBAC naprosto bezpečný.
Na druhou stranu, pokud byste se rozhodla pro třetí císařský řez, i tam existují rizika:
- Existuje malá pravděpodobnost, že budete potřebovat hysterektomii ke kontrole krvácení
- Existuje zvýšená pravděpodobnost, že ztratíte příliš mnoho krve a budete potřebovat krevní transfuzi
- Existuje zvýšená pravděpodobnost vzniku závažných komplikací (asi 7 %)
- Existuje zhruba 1:3 riziko vzniku srůstů, které mohou způsobit vzájemné slepení močového měchýře, střeva a dělohy. To může operaci zkomplikovat a způsobit poškození močového měchýře nebo střeva.
Je tedy těžké se rozhodnout, protože žádná možnost není bez rizika. Je na vás, abyste si prozkoumala své možnosti, prodiskutovala své preference a přání s porodními asistentkami a porodníky a pak se rozhodla, co bude podle vás nejlepší. Možná byste si chtěla zjistit názor soukromého porodníka a soukromé porodní asistentky i místní veřejné nemocnice, abyste získala různé názory, ze kterých byste mohla čerpat informace.