Základní informace:
Metody: Naším cílem v tomto článku je představit novou metodu manipulace s kalcifikovanými hilovými lymfatickými uzlinami během lobektomie pomocí videoasistované torakoskopie, která účinně zabraňuje arteriálnímu poranění a možným konverzím: V této studii bylo 12 případů původně vyhodnoceno jako vhodných a následně naplánováno k torakoskopické lobektomii. Během operací však byla zjištěna kalcifikace hilových lymfatických uzlin, jejíž přítomnost bránila konvenčnímu postupu disekce plicní tepny. Abychom zabránili poranění cév a následnému masivnímu krvácení, vyvinuli jsme dvě techniky specifické pro polohu a expozici cílových cév a uzlin. Prostor mezi bronchem a lymfatickými uzlinami se obnaží ostrou disekcí („nůžkami napřed“) buď před, nebo po sešití tepny. Tyto techniky jsou podrobně ilustrovány.
Výsledky: Studie se zúčastnilo sedm mužů a pět žen s průměrným věkem 72,5 roku. Provedli jsme pět pravostranných horních lobektomií, tři pravostranné střední lobektomie, tři pravostranné dolní lobektomie a jednu levostrannou dolní lobektomii. Při použití této nové techniky nedošlo k žádné konverzi na torakotomii. Průměrná doba operace byla 125 minut, průměrná krevní ztráta byla 275 ml a nedošlo k žádnému intraoperačnímu masivnímu krvácení. U dvou pacientů se vyskytly menší komplikace, u jednoho plicní infekce a u druhého pooperační podkožní emfyzém.
Závěry: Navrhovaná technika „nůžkami napřed“ představuje účinné řešení pro torakoskopické řešení kalcifikovaných hilových lymfatických uzlin a je bezpečnou a účinnou metodou, jak se vyhnout arteriálnímu poranění a konverzi.
.