Mastitida a absces prsu

Mastitida je bolestivý stav prsu, který je červený, horký a bolestivý (zanícený). Obvykle je způsobena nahromaděním mléka v prsu (ucpaný mlékovod nebo zahlenění). Někdy může být způsobena zárodky (bakteriemi), které se dostanou do mlékovodů prsu. Často se tak děje prasklinou nebo vřídkem v bradavce.

Co je to mastitida?“

Mastitida je zánět prsu, obvykle způsobený nahromaděním mléka v prsu u kojících žen. Může být buď:

• Neinfekční – když nahromaděné mléko dráždí prsní tkáň, takže je červená, horká a oteklá (zanícená).
• Infekční – když se nahromaděné mléko infikuje a infekce se rozšíří do prsní tkáně. Infekci způsobují zárodky (bakterie), které se mohly dostat z kůže.

Pokud se neinfekční mastitida neléčí, může se z ní stát mastitida infekční. Při pohledu na mastitidu nepoznáte, o jaký typ se jedná, a léčba je stejná.

Všechno, co způsobuje hromadění mléka v prsou, zvyšuje pravděpodobnost vzniku mastitidy. Někdy k ní dojde, pokud náhle přestanete kojit a prsa jsou kvůli mléku velmi oteklá a bolestivá (nalitá). To se může stát, pokud vaše dítě začne spát celou noc nebo pokud začnete pro některá krmení používat láhve. Pokud se vaše dítě špatně krmí (například z důvodu zavázaného jazyka nebo nemoci), může to způsobit hromadění mléka. Příčinou může být také tlak na prsa způsobený těsnou podprsenkou, spaním na zádech nebo dlouhým nošením bezpečnostního pásu. Narušení kůže prsu, například popraskané bradavky v důsledku špatného přisátí dítěte, může také zvýšit pravděpodobnost vzniku mastitidy. Je to proto, že zárodky na kůži pak mají cestu do vnitřní části prsu.

Kdo dostane mastitidu?

Mastitidu s největší pravděpodobností dostanete, pokud jste žena, která kojí. Někdy se jí říká „puerperální mastitida“ nebo „laktační mastitida“. Obvykle vzniká během několika prvních týdnů kojení. Mastitidu dostane nejméně 1 z 10 kojících žen a mohou to být až 3 z 10.

Mastitida se někdy vyskytuje u žen, které nekojí (nelaktační mastitida). Zárodky (bakterie) se dostanou do mlékovodů prsu a způsobí infekci. Může k tomu dojít prasklinou nebo vředem v bradavce nebo z piercingu v bradavce, ale může se to stát, i když nemáte s bradavkami žádné problémy. Spouštěčem může být kouření, protože nikotin poškozuje mlékovody v prsu.

Jaké jsou příznaky mastitidy?

Mastitida způsobuje v prsu oblast tvrdosti, bolesti, zarudnutí a otoku a celkově se necítíte dobře. Často začíná v klínovité části prsu. Obvykle se vyskytuje pouze v jednom prsu.

Objevuje se u vás také vysoká teplota (horečka) a máte pocit, jako byste onemocněla chřipkou. Mezi další příznaky mohou patřit bolesti svalů, bolesti hlavy a pocit únavy a nízké nálady.

Mastitida nebo ucpaný mlékovod?

Ucpaný mlékovod se někdy vyskytuje u kojících žen. Ucpaný mlékovod také způsobuje bolestivé, oteklé místo v prsu. Kůže nad ním je někdy zarudlá a zanícená, ale nebývá to tak zlé jako mastitida a necítíte se špatně.

Když krmíte své dítě, může se bolest zvýšit kvůli tlaku mléka, které se hromadí za ucpaným kanálkem. Ucpaný mlékovod se obvykle vyčistí během 1-2 dnů a příznaky poté odezní. V některých případech se však ucpaný mlékovod infikuje a vyvine se z něj mastitida. Některé případy mastitidy se tedy vyvinou jako komplikace ucpaného mlékovodu, ale některé případy se objeví, aniž by k ucpání došlo dříve.

Ucpaný mlékovod se může vyčistit rychleji, pokud budete dítě častěji krmit z postiženého prsu a při kojení budete jemně masírovat prs směrem k bradavce.

Jak mohu mastitidu léčit?

• Dobře jezte a pijte hodně tekutin. Vyhýbejte se těsně přiléhajícím podprsenkám.
• Přikládejte si na prsa teplý obklad, který vám pomůže ulevit od bolesti.
• Pravidelně si odstříkávejte mléko z obou prsů, pokud kojíte.
• Pokud máte nějaké obavy, navštivte porodní asistentku nebo lékaře

Nejrychlejší způsob, jak se mastitidy zbavit, je pokračovat v kojení. Mastitidu může být nutné léčit pomocí antibiotik. Mírný případ se však může zlepšit i bez léčby. Pokud si při kojení všimnete citlivého zduřelého místa v prsu, může se jednat o ucpaný mlékovod nebo rozvíjející se mastitidu. Může být rozumné „sledovat, jak to bude probíhat“ v průběhu jednoho dne.

Následující opatření vám mohou pomoci léčit mastitidu bez nutnosti užívání antibiotik:

• Pokračujte v kojení. Tím se postižený prs vyprázdní a udrží se tak tok mléka a zabrání se zahlenění prsu a zhoršení situace.
• Krmení z infikovaného prsu vašemu dítěti neublíží. Pokud Vaše dítě spolkne zárodky (bakterie) z infikovaného prsu, budou zárodky zničeny kyselinou v žaludku Vašeho dítěte.
• Kojte nejprve z postižené strany, aby se dobře vyprázdnila, další dvě nebo tři kojení. (Nedovolte však, aby se nepostižená strana příliš naplnila mlékem.)
• Po krmení zvažte možnost odstříkávání i z postižené strany. To proto, abyste se ujistila, že je prs po krmení zcela prázdný.
• Před krmením prs jemně masírujte. Nebo použijte teplo pomocí teplého flanelu, tepelného zábalu či teplé sprchy.
• Poproste porodní asistentku nebo zdravotnického pracovníka, aby zkontroloval vaši techniku kojení a zkontroloval, zda se dítě dobře přisává.
• Pokud je kojení z postižené strany příliš bolestivé, odsávejte mléko z této strany pomocí odsávačky.
• Snažte se dobře jíst a pít hodně tekutin.

Pokud se však vaše příznaky zhorší, měla byste navštívit lékaře. Ten vám po rozhovoru a vyšetření může předepsat antibiotika. Pokud jsou vaše příznaky mírné nebo teprve začaly, může vám doporučit, abyste s nasazením antibiotik počkali 24 hodin. Mastitida obvykle odezní během několika dnů po nasazení antibiotik.

Jsou možné nějaké komplikace?

Občas se může uvnitř infikované části prsu vytvořit absces. Absces je kolekce hnisu, která způsobuje pevnou, červenou a citlivou bulku. Předpokládá se, že se to stane přibližně 3 až 7 ženám s mastitidou, a to z každých 100 žen. Pokud se to stane vám, budete muset jít na ošetření do nemocnice. Kromě příznaků prsu se můžete cítit jako při chřipce nebo mít vysokou teplotu (mít horečku). Pokud máte podezření na absces, měla byste se obrátit na lékaře. Hnis v prsním abscesu je třeba vypustit pomocí jehly a injekční stříkačky nebo dokonce malou operací (tzv. incizí a drenáží).

Hnis lze vidět pomocí ultrazvukového vyšetření. Pokud není kůže nad abscesem porušena, může lékař hnis vypustit pomocí jehly a stříkačky. Pokud je kůže porušená (nebo velmi tenká), může být nutné, aby lékař provedl malý řez, aby mohl hnis vytéct (tzv. incize a drenáž). Pravděpodobně budete potřebovat i antibiotické léky.

Pokud máte absces v prsu, neměla byste kojit z postižené strany; měla byste však odstříkávat a vyhazovat mléko, aby vám prsy nenatekly tekutinou (nebyly nalité).

Několik dalších bodů o mastitidě

• Váš lékař vybere antibiotikum, které je bezpečné podávat kojícím ženám a které neublíží Vašemu dítěti.
• Můžete užívat jednoduché léky proti bolesti (např. paracetamol nebo ibuprofen) ke zmírnění bolesti a snížení vysoké teploty (horečky). Studené obklady přiložené na prs mohou být také docela uklidňující.
• Vaše dítě může odmítat krmení z postiženého prsu, protože chuť mléka se může trochu změnit. Pokud se tak stane, krmte z druhého prsu. Nezapomeňte si mléko (které vaše dítě odmítlo přijmout) z postiženého prsu odstříkat. Tím zabráníte tomu, aby prs otekl a stal se bolestivějším. Udrží to také poptávku po mléku, takže se tvorba nezpomalí.