DEAR MAYO CLINIC: Existuje souvislost mezi traumatickým poraněním mozku neboli TBI a depresí? Lišila by se léčba deprese u člověka s TBI od léčby deprese bez tohoto druhu poranění?
ODPOVĚĎ: Na toto téma bylo provedeno poměrně hodně výzkumů. Výsledky jasně ukazují, že pokud lidé bez jakýchkoli předchozích problémů s duševním zdravím nebo bez anamnézy deprese utrpí traumatické poranění mozku, riziko deprese se u nich výrazně zvyšuje. Některé studie naznačují, že riziko vzniku deprese po traumatickém poranění mozku může být dvakrát až pětkrát vyšší než u ostatní populace.
U lidí s traumatickým poraněním mozku, u nichž byla diagnostikována deprese, je třeba léčbu deprese začlenit do celkového plánu rehabilitační léčby. Pokud tomu tak není, může být úspěšné dlouhodobé zotavení z traumatického poranění mozku obtížné.
K traumatickému poranění mozku dochází, když poškození hlavy nebo těla člověka vnější silou – například pádem, srážkou s vozidlem nebo sportovním úrazem – vede k problémům s mozkovými funkcemi. TBI může způsobit celou řadu fyzických příznaků, jako jsou například bolesti hlavy, záchvaty, slabost, necitlivost a ztráta koordinace. Tato zranění také často vyvolávají kognitivní nebo mentální příznaky, včetně zmatenosti, častých změn nálad, ztráty paměti a potíží s uvažováním nebo učením.
Protože poškození, které může středně těžké až těžké TBI způsobit, je dalekosáhlé, většina lidí, kteří utrpěli závažné poranění mozku, vyžaduje komplexní rehabilitaci, která zahrnuje fyzickou, sociální a kognitivní terapii. Celkovým cílem je zlepšit jejich schopnost fungovat, aby mohli plnit každodenní úkoly a účastnit se aktivit, které je baví.
Terapie může začít v nemocnici a pokračovat na lůžkovém rehabilitačním oddělení, v léčebně nebo prostřednictvím ambulantních služeb. Konkrétní typ rehabilitace a délka léčby závisí na závažnosti poranění mozku a na tom, jaká část mozku byla poraněna.
Dosáhnout pokroku v rehabilitaci může být obzvláště náročné, pokud je TBI komplikováno nediagnostikovanou depresí. Proto je tak důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče důkladně vyšetřili osoby s TBI na depresi a sledovali příznaky deprese během rehabilitačního procesu.
Mezi běžné příznaky deprese patří mimo jiné přetrvávající pocity smutku, prázdnoty nebo beznaděje, častá plačtivost, hněv, podrážděnost nebo frustrace, ztráta zájmu nebo potěšení z činností, které člověka obvykle baví, problémy se spánkem, výrazná únava nebo nedostatek energie, změny chuti k jídlu, pocity bezcennosti nebo viny, potíže se soustředěním, problémy s myšlením a pamětí a opakované myšlenky na smrt nebo sebevraždu. Rozpoznat příznaky deprese u člověka s TBI může být složité, protože některé příznaky deprese mohou být zaměněny za příznaky způsobené poraněním mozku.
Pokud je deprese diagnostikována spolu s traumatickým poraněním mozku, může léčba zahrnovat antidepresiva a behaviorální terapii – možnosti léčby podobné těm, které se doporučují lidem s depresí, kteří se nepotýkají s TBI. Léčba deprese však musí být pečlivě začleněna do celkového plánu léčby TBI, aby zotavení z poranění mozku a deprese mohly postupovat společně.
Je třeba také poznamenat, že TBI není jediným zdravotním stavem, který může u člověka zvýšit riziko vzniku deprese. Například kardiovaskulární onemocnění, mozková mrtvice a srdeční infarkt mohou hrát roli při vzniku deprese. Pokud se deprese neléčí, může často vést ke špatným výsledkům těchto zdravotních problémů spolu se snížením celkové kvality života člověka.
Pokud jste vy nebo někdo z vašich blízkých prodělali TBI nebo jiný závažný zdravotní problém a pozorujete příznaky deprese, neignorujte je. Ihned se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče nebo odborníka na duševní zdraví. Pomoc a účinná léčba deprese jsou k dispozici. – Dr. Craig Sawchuk, psychiatrie a psychologie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.