Diabetický makulární edém: Otok sítnice při diabetu mellitu způsobený únikem tekutiny z cév v makule. Makula je centrální část sítnice, malá oblast bohatá na čípky, specializovaná nervová zakončení, která rozeznávají barvy a na nichž závisí denní vidění.
S rozvojem makulárního edému dochází k rozmazání uprostřed nebo těsně po straně centrálního zorného pole. Ztráta zraku v důsledku diabetického makulárního edému může postupovat po dobu několika měsíců a znemožnit jasné zaostření.
Makulární edém je u diabetu běžný. Celoživotní riziko vzniku makulárního edému je u diabetiků asi 10 %. Tento stav úzce souvisí se stupněm diabetické retinopatie (onemocnění sítnice). Hypertenze (vysoký krevní tlak) a zadržování tekutin také zvyšují hydrostatický tlak v kapilárách, který vytlačuje tekutinu z cév do sítnice. Častou příčinou zadržování tekutin u diabetu je onemocnění ledvin se ztrátou bílkovin v moči (proteinurie).
Diabetický makulární edém se dělí na fokální a difuzní typ. To je důležitý rozdíl, protože oba typy se liší v léčbě. Fokální makulární edém je způsoben ložisky cévních abnormalit, především mikroaneuryzmat, která mají tendenci k úniku tekutiny, zatímco difuzní makulární edém je způsoben rozšířenými sítnicovými kapilárami v sítnici.
Dva typy laserové léčby diabetického makulárního edému jsou fokální a mřížkový. Fokální laserová léčba se používá k léčbě fokálního diabetického makulárního edému; cílem je uzavřít prosakující mikroaneuryzmata. Mřížková laserová léčba se používá k léčbě difuzního diabetického makulárního edému a aplikuje se na oblasti ztluštění sítnice, v nichž dochází k difuznímu prosakování; cílem je vytvořit popálení sítnice mírné až střední intenzity.
Pacient je několik měsíců po léčbě znovu zkontrolován, a pokud diabetický makulární edém nereaguje na léčbu, laserová léčba se opakuje. Cílem léčby je udržet stávající zrakovou ostrost a snížit pravděpodobnost progresivní ztráty zraku. I při úspěšné léčbě se zraková ostrost často nezlepší.
SLIDESHOW
Diabetes: Co zvyšuje a snižuje hladinu cukru v krvi? Viz Slideshow