Pánevní zánětlivá choroba (PID): Vzestupná infekce horního genitálního traktu ženy (ženské struktury nad děložním čípkem). PID je vedle AIDS nejčastější a nejzávažnější komplikací sexuálně přenosných chorob (STD) u žen.
Mezi příznaky PID patří horečka, zapáchající poševní výtok, silné bolesti, včetně bolesti při pohlavním styku, a krvácení z pochvy. PID může zjizvit vejcovody, vaječníky a související struktury a vést k mimoděložnímu těhotenství, neplodnosti, chronické pánevní bolesti a dalším závažným následkům.
Infekční mikroorganismy při PID migrují z močové trubice a děložního čípku směrem nahoru do horních cest pohlavních. PID může způsobovat mnoho různých organismů, ale většina případů je spojena s kapavkou a genitálními chlamydiovými infekcemi, což jsou dvě velmi časté pohlavně přenosné choroby. Gonokok (Neisseria gonorrhea), který způsobuje kapavku, se pravděpodobně dostává až do vejcovodů, kde způsobuje odlučování (odlévání) některých buněk a napadá jiné. Množí se v těchto buňkách a pod nimi. Infekce se pak šíří do dalších orgánů, což vede k dalšímu zánětu a jizvení. Přítomnost hlenové zátky děložního hrdla normálně pomáhá zabránit šíření mikroorganismů do horních cest pohlavních, ale během ovulace a menses je méně účinná. Gonokok může získat přístup snadněji během menstruace, pokud menstruační krev proudí zpětně z dělohy do vejcovodů a nese organismy s sebou. To může vysvětlovat, proč příznaky PID způsobené kapavkou často začínají bezprostředně po menstruaci na rozdíl od kterékoli jiné doby během menstruačního cyklu.
Ženy s pohlavně přenosnými chorobami jsou vystaveny většímu riziku vzniku PID. Předchozí epizoda PID zvyšuje riziko, protože obranyschopnost organismu je často poškozena během počátečního záchvatu infekce horních pohlavních cest. U sexuálně aktivních dospívajících je pravděpodobnost vzniku PID vyšší než u starších žen. Čím více sexuálních partnerů žena má, tím větší je riziko vzniku PID. Ženy, které se sprchují jednou nebo dvakrát měsíčně, mohou mít také vyšší pravděpodobnost výskytu PID. Douchování může vytlačit mikroorganismy nahoru do horních cest pohlavních a může také zmírnit výtok a zamaskovat infekci, takže žena odkládá vyhledání lékařské péče.
Diagnostikovat PID může být obtížné. Pokud jsou přítomny příznaky, jako je bolest v podbřišku, může být provedeno fyzikální vyšetření za účelem určení jeho lokalizace, kontroly abnormálního vaginálního nebo cervikálního výtoku a důkazu cervikální chlamydiové infekce nebo kapavky. K rozlišení mezi PID a jinými závažnými problémy, které mohou PID napodobovat, mohou být použity další testy, jako je sonografie, biopsie endometria nebo laparoskopie.
Protože kultivace vzorků z horních cest pohlavních je obtížné získat a protože za epizodu PID může být zodpovědných více organismů, léčba spočívá v předepsání nejméně dvou antibiotik, která jsou účinná proti širokému spektru infekčních agens. Příznaky mohou odeznít dříve, než je infekce vyléčena. I když příznaky odezní, žena by měla dokončit užívání všech léků. Ženy by měly být znovu vyšetřeny lékařem dva až tři dny po zahájení léčby, aby bylo jisté, že antibiotika působí na vyléčení infekce.
Přibližně čtvrtina žen s podezřením na PID musí být hospitalizována. To může být nutné, pokud je pacientka vážně nemocná; pokud nemůže užívat perorální léky a potřebuje intravenózní antibiotika; pokud je těhotná nebo je dospívající; pokud je diagnóza nejistá a může zahrnovat náhlou příhodu břišní, jako je zánět slepého střeva; nebo pokud má HIV.
Sexuální partneři žen s PID často nemají žádné příznaky, ačkoli mohou být nakaženi. Měli by být proto léčeni, i když nemají příznaky, aby se zabránilo reinfekci a dalšímu záchvatu PID. Při správném a důsledném používání latexové kondomy zabraňují přenosu kapavky a částečně chrání před chlamydiovou infekcí.
OTÁZKA
Co je pánevní zánětlivé onemocnění (PID)? Viz odpověď