Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA (FDA) nedávno vydal důležité varování pro osoby, které užívají neaspirinové nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Úřad FDA varuje, že neaspirinová NSAID zvyšují pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice, a proto zpřísnil označování těchto léků.
Pokud užíváte neaspirinová NSAID a pocítíte bolest na hrudi, dušnost, potíže s dýcháním, nezřetelnou řeč nebo slabost v jedné části nebo straně těla, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Co říci svému lékaři; buďte informováni
Před užíváním NSAID se ujistěte, že jste informovali svého lékaře o všech svých zdravotních potížích a lécích, které užíváte. Pokud užíváte nízké dávky aspirinu, uvědomte si, že některá NSAID mohou narušovat jeho ochranný účinek proti srdečnímu infarktu a mozkové mrtvici.
Přečtěte si pokyny k volně prodejným lékům (OTC) a lékům na předpis, které vám poskytne lékárník, a také další informace, které mohou být přiloženy k léku (např. příbalová informace pro pacienta, úplná preskripční informace). Pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky nebo máte dotazy či obavy, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.
Pokud se rozhodnete zůstat u neaspirinových NSAID, pak je důležité navštěvovat svého lékaře (např. rodinného lékaře, lékaře primární péče) přibližně každé tři měsíce, protože u malého počtu lidí mohou NSAID zvýšit krevní tlak a ovlivnit funkci ledvin. To je neobvyklé, ale je třeba, aby se na to lékař podíval.
O nesteroidních protizánětlivých lécích
Pokud jste měli bolesti zad nebo krku, je pravděpodobné, že jste užívali nesteroidní protizánětlivý lék neboli NSAID. Několik z nich je k dispozici jako volně prodejné přípravky a jsou často první volbou léčby u lidí s bolestmi pohybového aparátu. Původním NSAID je aspirin; mezi další volně prodejná NSAID patří ibuprofen (Motrin®, Advil® a další) a naproxen (Aleve®). Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje navzdory volně prodejné léčbě, může návštěva lékaře vyústit v předepsání silného NSAID.
Přínosy NSAID
Lékař vám může doporučit nebo předepsat NSAID jako léčbu první volby u mnoha onemocnění souvisejících s páteří, jako je ischias, hernie disku, spondylóza (osteoartróza páteře), podvrtnutí a namožení dolní části zad a úraz bičem. Tyto léky mohou být poměrně účinné při zmírňování zánětu a bolesti. Mezi NSAID dostupné na lékařský předpis patří např:
- celekoxib (Celebrex®), který je inhibitorem COX-2 (blokuje působení určité molekuly, cyklooxygenázy)
- diklofenak (Voltaren®, Cataflam®)
- meloxikam (Mobic®)
- další přípravky naproxenu (Naprosyn®, Anaprox®)
- oxaprozin (Daypro®)
- indometacin (Indocin®)
- fenoprofen (Nalfon®)
- flurbiprofen (Ansaid®)
- ketorolak (Sprix®)
- kyselina mefenamová (Ponstel®)
- sulindak (Clinoril®)
- piroxikam (Feldene®)
Některá NSA na předpis, jako nabumeton, ketoprofen a diflunisal, jsou dostupné pouze jako generika.
Rizika NSA
Široce se používají ke snížení bolesti a zánětu; většina NSA byla považována za relativně bezpečnou, zejména při krátkodobém užívání a nižších dávkách. Jako většina léků však mají svůj podíl na nežádoucích účincích, zejména krvácivých gastrointestinálních (zažívacích) potížích. Větší obavy vzbuzuje jejich potenciální riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Některá NSAID, především rofekoxib (Vioxx®), byla stažena z trhu kvůli svému potenciálu způsobit mrtvici a srdeční infarkt, někdy i smrtelný.
Nové informace odhalují vyšší riziko
Zjistilo se, že neaspirinová NSAID jsou spojena se zvýšeným rizikem srdečního infarktu a mrtvice. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) již požaduje (od roku 2005), aby se na všech NSAID na předpis i volně prodejných NSAID objevilo varování v rámečku.
Nové studie odhalily nové informace o bezpečnosti a FDA chce varování před léky zpřísnit. Příbalové letáky všech neaspirinových NSA musí být aktualizovány tak, aby zohledňovaly nové poznatky o riziku srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Aktualizované informace budou obsahovat:
- Riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice se může objevit již v prvních týdnech užívání NSA a může se zvyšovat při delším užívání.
- Zdá se, že riziko je vyšší při vyšších dávkách.
- Ačkoli se dříve předpokládalo, že všechna NSA mohou mít podobné riziko, podle nových informací není tak jasné, zda je riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice u všech NSA podobné. Tyto informace však neurčují, zda je riziko u některého NSAID skutečně větší nebo menší než u jiných konkrétních NSAID.
- Riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice může být vyšší u pacientů užívajících NSAID bez ohledu na to, zda mají nebo nemají srdeční onemocnění nebo rizikové faktory pro srdeční onemocnění. Toto zjištění potvrzuje řada studií; odhady, o kolik je riziko zvýšeno, se liší v závislosti na studovaných lécích a dávkách.
- Pacienti se srdečním onemocněním nebo rizikovými faktory pro něj mají obecně větší možnost utrpět srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici po užívání NSAID než pacienti bez srdečního onemocnění nebo těchto rizikových faktorů, protože mají vyšší riziko na počátku.
- U osob, které užívaly NSAID po prvním srdečním infarktu, byla vyšší pravděpodobnost úmrtí v prvním roce po infarktu ve srovnání s těmi, které po prvním infarktu nebyly léčeny NSAID.
- Užívání NSAID zvyšuje riziko srdečního selhání.
Pokračování textu
Léky proti bolesti zad a šíje
.