1. Co jsou to injekce proti alergii?
Při injekcích proti alergii se pod kůži paže vstříkne určité množství přírodních výtažků z alergenů, které způsobí, že tělo začne produkovat protilátky, které časem zablokují alergické příznaky. Alergologické injekce pomáhají vašemu tělu vybudovat si přirozenou odolnost vůči účinkům pylů stromů, trav a plevelů, roztočů, spor plísní, zvířecí srsti a jedů hmyzu. Očkování proti alergii se také nazývá „alergenová imunoterapie“. Je to také jediná v současnosti dostupná léčba, která posiluje imunitní systém a poskytuje tak trvalou úlevu a prevenci nových alergií a astmatu.
2. Kdo by měl podstoupit očkování proti alergii?
Alergenové injekce můžete využít, pokud:
- Máte příznaky nezvládnuté léky na alergii
- Máte vedlejší účinky léků na alergii
- Chcete snížit užívání léků
- Máte spouštěče alergie, kterým se nemůžete vyhnout (např, pyl, prach, domácí zvířata)
- Máte závažné reakce na bodavý hmyz, včetně včel a ohnivých mravenců
- Chcete trávit více času venku
- Chcete lepší dlouhodobé řešení svého problému s alergií
Při léčbě alergického astmatu jsou účinné také injekce proti alergii. Časem mohou pomoci vašemu dýchání a snížit potřebu léků na astma. Očkování proti alergii prospívá také některým pacientům s ekzémem nebo atopickou dermatitidou, pokud je toto onemocnění spojeno s jinými alergiemi.
3. Proč bych měl/a podstoupit očkování proti alergii v Allergy and Asthma Care of Blakeney?
Allergy and Asthma Care of Blakeney je nezávislá samostatná alergologická praxe založená Dr. Stevenem McEldowneyem, který je certifikovaným alergologem. Jeho cílem je poskytovat nejlepší postupy v péči o alergiky a astmatiky, včetně očkování proti alergii. Jako malá ordinace poskytujeme individuální péči a trávíme s pacienty více času. Zcela individualizujeme testování a doporučení léčby. Pro očkování proti alergii používáme nejkvalitnější alergické extrakty v doporučených dávkách, jejichž klinická účinnost byla prokázána. Náš plán sestavování je kratší, takže většina pacientů se rychleji zlepšuje a dosahuje měsíčního dávkování. Návštěvy na očkování proti alergii také plánujeme tak, abychom minimalizovali čekací dobu a maximalizovali efektivitu. Máme vysokou úroveň klinické úspěšnosti a neustále se snažíme zlepšovat všechny aspekty léčby.
4. Kolik stojí očkování proti alergii?
Většina pojistných plánů hradí náklady na přípravu vakcíny i aplikaci očkování. Některé pojistné plány mohou hradit 100 % nákladů, některé pojistné plány však mohou vyžadovat spoluúčast nebo spoluúčast. To bude záviset na vašem individuálním pojistném plánu. Očkování proti alergii v naší ordinaci nezahrnuje spoluúčast na úrovni konkrétní návštěvy ordinace, ale za aplikaci očkovací látky proti alergii se platí menší poplatek. Doporučuji kontaktovat váš individuální pojistný plán, abyste zjistili, jaké jsou vaše benefity. Jako službu našim pacientům budeme jménem pacienta kontaktovat pojišťovnu, abychom zjistili případné výdaje z kapesného předtím, než se zavážeme k léčbě.
5. Jak účinné je očkování proti alergii?
Očkování proti alergii je při správném podání účinné z více než 90 %. V klinických studiích bylo prokázáno, že snižují příznaky alergie, užívání léků, zabraňují vzniku nových alergií a astmatu u dětí a podporují trvalé zmírnění příznaků alergie i po ukončení léčby. Výzkumy ukazují, že očkování proti alergii je nákladově efektivní a snižuje celkové výdaje na zdravotní péči, včetně nákladů na užívání léků na předpis, návštěvy ordinací, hospitalizace a zameškání práce/školy.
6. Je očkování proti alergii účinné u dětí?
Očkování proti alergii je účinné zejména u dětí, protože bylo prokázáno, že léčba pomáhá předcházet vzniku nových alergií a astmatu. Až u 25 % alergických dětí se může ve vyšším věku vyvinout astma, pokud nejsou léčeny. Toto pozorování se někdy označuje jako „atopický pochod“. Očkování proti alergii se obvykle podává dětem starším 5 let, ale příležitostně může být podáno i dříve.
7. Může alergie sama odeznít?
Ačkoli je jistě možné, že se alergie zlepší, u většiny lidí zůstanou příznaky stejné nebo se časem zhorší. U jedinců se sezónními alergiemi se často mohou objevit celoroční příznaky a u jedinců s celoročními alergiemi se také mohou objevit sezónní vzplanutí.
8. Kde mohu dostat injekce proti alergii?
Alergické injekce obvykle poskytuje certifikovaný alergolog, například Dr. McEldowney. Alergologické injekce musí být podány pod dohledem lékaře v zařízení vybaveném a vyškoleném k rozpoznání a léčbě nežádoucích reakcí na alergické injekce. Z tohoto důvodu se injekce proti alergiím nepodávají doma.
9. V případě, že je alergická injekce podávána v domácím prostředí, je nutné ji aplikovat v domácím prostředí. Jsou injekce proti alergii bezpečné?
Ano. Nejčastějším typem reakce je lokální reakce. Ty se pohybují od svědivého místa velikosti desetníku až po velkou plochu otoku velikosti citronu. Ty často nevyžadují specifickou léčbu a zlepšují se při pokračování v očkování proti alergii. Riziko závažné alergické reakce je vzácné, ale může zahrnovat závažnou život ohrožující anafylaxi. Většinou příznaky zmírní injekce epinefrinu. Závažné alergické reakce se obvykle objeví do 30 minut. Proto je nutné, aby pacienti zůstali v ordinaci 30 minut po podání injekce na pozorování. Méně často se u pacientů může objevit opožděná reakce mimo 30 minut. Pro tyto vzácné situace také vyžadujeme a školíme pacienty, aby používali automatické injekční epinefrinové pero, které si nosí s sebou na návštěvu a z návštěvy po injekci.
10. Proč se očkování proti alergii musí opakovat?
Očkování proti alergii funguje podobně jako vakcíny. Tělo si vytvoří silnější imunitu a sníží příznaky, když se dávka vakcíny proti alergii zvyšuje a časem opakuje. Reakce organismu na alergeny se změní z alergie na „toleranci“, což znamená, že se v těle vyvine normální stav ignorování alergenů v prostředí.
11. Vakcína proti alergenům je určena k očkování proti alergenům. Jaký je proces očkování proti alergii?
Existují dvě hlavní fáze, zahrnující vybudování a udržení. Během fáze build up se síla vakcín proti alergii postupně zvyšuje podle pevně stanoveného schématu, aby se dosáhlo cílové dávky označované jako udržovací dávka. Injekce se obvykle podávají zpočátku 1 až 2krát týdně. Tato doba trvá obvykle 3 až 6 měsíců v závislosti na tom, jak často jsou injekce podávány. Udržovací fáze se zahajuje po dosažení cílové terapeutické dávky. V naší ordinaci je většina pacientů rychle převedena na měsíční injekce.
12. Jak dlouho bude trvat, než se po očkování proti alergii budete cítit lépe?“
Někteří pacienti zaznamenají brzké zlepšení příznaků během několika týdnů během budovací fáze, ale může trvat až 6 až 12 měsíců při udržovací dávce, než se projeví výrazné zlepšení. Účinnost imunoterapie souvisí se silou vakcín proti alergii a délkou léčby.
13. Jaká je účinnost imunoterapie? Jak dlouho musím užívat injekce?
Standardní délka léčby je 3-5 let, aby se dosáhlo maximálního prospěchu. Většina pacientů může v této době léčbu ukončit. U většiny lidí dochází k trvalému ústupu příznaků alergie, ale u jiných může dojít k recidivě po ukončení aplikace injekcí proti alergii. Délka léčby se může u jednotlivých osob lišit a někteří jedinci mohou potřebovat zůstat na alergických injekcích déle, než je obvyklé.
14. Délka léčby se může u jednotlivých osob lišit. Co se stane, když se mi po očkování neuleví?
Jak již bylo uvedeno, očkování proti alergii je z více než 90 % účinné při zmírňování příznaků alergie. U většiny pacientů dojde ke klinickému zlepšení a snížení potřeby užívat léky, nicméně ne každý bude schopen přestat užívat všechny léky na alergii. Účinnost imunoterapie by měla být patrná po 1 roce při udržovacím dávkování. Pokud u pacienta po této době nedojde ke zlepšení, měla by být přehodnocena konkrétní léčba daného pacienta, aby se prodiskutovaly možné důvody, proč léčba selhala, a prozkoumaly se další možnosti léčby.
15. Jaké jsou důvody, proč očkování proti alergii nefunguje?
Existuje více důvodů, proč očkování proti alergii nemusí být tak účinné, jak by mělo. Zaprvé je důležité identifikovat a léčit všechny klinicky relevantní alergeny, kterým je pacient vystaven. Za druhé je nutné použít vakcíny proti alergii v dostatečně vysokých dávkách, aby došlo ke zlepšení příznaků. Klinické studie nám poskytují konkrétní doporučení pro dávkování, aby bylo účinné. Za třetí, vakcíny proti alergii mají velmi specifická doporučení pro míchání. Pokud se ve stejné lahvičce míchají neslučitelné alergeny, mohou snížit účinnou sílu vakcíny. Nedodržení doporučených pokynů pro dávkování a míchání sníží účinek léčby. A konečně, očkování proti alergii musí být podáváno dostatečně dlouho v terapeutických dávkách, aby bylo účinné. Jak již bylo zmíněno, při udržovací léčbě může trvat až 1 rok, než zaznamenáte výrazné zlepšení příznaků a užívání léků.
16. Při udržovací léčbě je třeba počkat, než dojde k výraznému zlepšení příznaků a užívání léků. Jak se vybírají konkrétní alergeny pro vakcíny proti alergii?
Vakcíny proti alergii by měly být zcela individualizovány na základě klinické anamnézy, expozice alergenům a výsledků alergických testů. Pro každého jedince je pak vytvořena jedinečná léčebná směs. Vakcíny proti alergiím by měl předepisovat certifikovaný alergolog se specifickým výcvikem v sestavování vakcín proti alergiím.
17. Vakcíny proti alergiím by měl předepisovat alergolog se specifickým výcvikem v sestavování vakcín proti alergiím. Co je to certifikovaný alergolog?
Alergolog by měl být certifikován Americkou radou pro alergologii a imunologii, která je jedinou subspecializační radou pro alergologii uznávanou Americkou radou pro lékařské specializace. To zaručuje, že váš lékař absolvoval alespoň 2-3 roky subspecializační odborné přípravy v akreditovaném školicím programu ACGME a složil zkoušku v oboru alergologie a imunologie. Dr. McEldowney je držitelem certifikátu American Board of Allergy & Immunology a American Board of Internal Medicine.
18. Zkoušky z alergologie a imunologie se mohou konat pouze v případě, že je doktor McEldowney držitelem certifikátu American Board of Allergy & Immunology. Jak si mohu ověřit, zda je alergolog certifikován American Board of Allergy and Immunology?
Ověřit si, zda je lékař certifikován, můžete na http://www.certificationmatters.org/is-your-doctor-board-certified.aspx nebo na bezplatné telefonní lince 1-866-ASK-ABMS (275-2267). Na webových stránkách může být vyžadována krátká registrace a přihlášení. Konkrétní certifikaci byste si měli ověřit u American Board of Allergy & Immunology. Všimněte si, že lékaři mohou být certifikováni v jiných specializacích (například pediatrii a interní medicíně) a mohou být považováni za „certifikované“; to však nezajišťuje řádnou subspecializační certifikaci konkrétně pro alergologii a imunologii.
19. Může alergická injekce léčit alergii na potraviny?
Alergická injekce může některým jedincům pomoci při pylově-potravinovém syndromu, což je stav, kdy syrové ovoce, zelenina a některé ořechy způsobují svědění úst a jazyka. Tito jedinci mají často silnou citlivost na pyly a příznaky spojené s potravinami se mohou zlepšit při léčbě základní pylové alergie. Obecně však není indikován speciálně pro potravinovou alergii a nejlepší možností pro osoby s potravinovou alergií je striktně se vyhýbat potravinám, které způsobují příznaky.
20. Nabízíte sublingvální imunoterapii (kapky proti alergii)?
Sublingvální imunoterapie spočívá v aplikaci kapek s alergickými extrakty pod jazyk namísto injekcí. Sublingvální imunoterapie není schválena FDA a není hrazena pojišťovnami. Proto jsou tyto alergické kapky obvykle hrazeny z kapes poskytovatelů, kteří ji používají off-label. Ačkoli se v Evropě používá ve větší míře než ve Spojených státech, existují důležité rozdíly v extraktech a charakteristikách pacientů, které je třeba určit. Probíhají klinické studie a v budoucnu se může jednat o důležitou možnost léčby. V současné době tuto formu léčby (kapky proti alergii) nenabízíme. Aktualizace: Nedávno FDA schválila tři komerčně dostupné tablety speciálně pro alergii na trávu a ambrózii. Pro jedince, pro které jsou tyto alergeny nejvýznamnější, to může být užitečná forma imunoterapeutické léčby bez injekcí.