Bílá hmota hraje nedílnou roli ve fungování mozku.
Umožňuje výkonné chování, jako je plánování, organizování a řešení problémů, a umožňuje nám učit se, rozvíjet dovednosti a formulovat vzpomínky.
Pokud je bílá hmota v našem mozku poškozená a nemocná, může to narušit kognitivní funkce nebo vést k jiným příznakům. Klinické vyšetření a lékařské zobrazovací metody sice mohou pomoci odhalit abnormality v mozku, ale přesné určení příčiny může být obtížné. Abnormality v bílé hmotě může způsobit mnoho stavů.
Pro lepší pochopení způsobu identifikace a diagnostiky onemocnění bílé hmoty jsme hovořili s Dr. Gaetanem Pastenou, certifikovaným diagnostickým radiologem a subspecialistou na neuroradiologii.
DocPanel usiluje o to, aby se každému pacientovi dostalo vynikající péče. Pokud byste chtěli získat odborný druhý názor na své lékařské zobrazovací vyšetření od Dr. Pasteny nebo některého z našich dalších neuroradiologických subspecialistů, můžete se více dozvědět zde.
Poznání bílé hmoty &Onemocnění bílé hmoty
Co je to bílá hmota?
Mozek se skládá z neuronů (nervových buněk) a glie (skupina buněk, které pomáhají podporovat neurony). Neurony mají buněčná těla a také dlouhá ramena, tzv. axony, které fungují jako dráty a vysílají signály k jiným nervovým buňkám nebo orgánům.
Pro správnou funkci musí být tyto axony izolovány, podobně jako elektrické dráty, tím, že jsou pokryty speciální látkou zvanou myelin – tu zajišťují gliové buňky.
Buněčná těla neuronů mají tendenci se shlukovat v určitých oblastech mozku podél vnějšího okraje (kůra) a v jiných strukturách centrálně, zatímco axony vedou jako dráty mezi různými částmi mozku centrálně. Při zkoumání mozku mají těla buněk obvykle šedavý vzhled a myelin se jeví bělavý, odtud pojmy šedá a bílá hmota.
Proč je bílá hmota důležitá?
Myelin, materiál obalující nervové axony, díky němuž je bílá hmota bílá, funguje jako izolátor umožňující nervovým signálům přeskakovat po axonu nervu větší rychlostí a na větší vzdálenosti. Zjednodušeně řečeno, oblasti mozku potřebují komunikovat, aby mohly vykonávat chování – bílá hmota je to, co podporuje tato životně důležitá spojení a zajišťuje hladký chod našeho nervového systému.
Narušení bílé hmoty vede k poruchám této signalizační schopnosti i v samotných neuronech. Ztráta normálně utvářené bílé hmoty se nazývá demyelinizace. Problémy se správnou tvorbou bílé hmoty se označují jako dysmyelinizace.
Jaká onemocnění postihují bílou hmotu?
Existuje mnoho forem demyelinizačních (zničení vytvořené bílé hmoty) a dysmyelinizačních (abnormální tvorba bílé hmoty) onemocnění.
Mohou být seskupeny do velkých, obecných kategorií, mezi které patří např:
- genetické/dědičné
- autoimunitní onemocnění, jako je roztroušená skleróza
- infekční příčiny (například HIV, některé další viry, borelióza atd.)
- toxicko-metabolické (související s některými léky nebo nerovnováhou elektrolytů)
- vaskulární příčiny (chorobné procesy, které postihují cévy zásobující bílou hmotu, blokují je nebo způsobují jejich ztvrdnutí, což brání přístupu kyslíku a dalších živin do bílé hmoty)
Diagnostika onemocnění bílé hmoty
Jaká zobrazovací vyšetření jsou nejlepší pro vyhodnocení poruch bílé hmoty v mozku?
Zlatým standardem pro hodnocení onemocnění bílé hmoty je magnetická rezonance, protože lépe zobrazuje různé typy tkání. Ke screeningu se někdy využívá CT, ale MRI poskytne lepší rozlišení a rozlišení měkkých tkání. Možnost vidět jemné rozdíly ve tkáni umožňuje přesnější diagnózu.
Existují na snímku mozku nějaké konkrétní znaky, které svědčí o onemocnění bílé hmoty?
Radiolog, zejména neuroradiolog, má odborné znalosti o tom, jak by měl mozek na MRI vypadat. Při hodnocení onemocnění bílé hmoty bude radiolog hledat abnormální signál v mozkové tkáni.
Pokud jsou zjištěny abnormality, pečlivě se zkoumá jejich množství, umístění a vzor a všechny související znaky. Nakonec se všechny tyto údaje dají dohromady s klinickými informacemi o pacientovi (anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní testy) a vytvoří se diferenciální seznam nejpravděpodobnějších příčin.
Jaké jsou problémy při diagnostice onemocnění bílé hmoty a jiných mozkových poruch?
Před stanovením diagnózy související s neurologií se bere v úvahu mnoho věcí. Vzhledem ke složitosti poruch bílé hmoty, mozkových lézí a dalších stavů, které postihují mozek – jsou pro zajištění přesné diagnózy rozhodující odborné znalosti a zkušenosti.
Mnohá onemocnění bílé hmoty a související stavy mozku mají při lékařském zobrazování podobné rysy, což ztěžuje diagnostiku těchto typů poruch. Například cévní onemocnění a roztroušená skleróza se navzájem velmi podobají. Existují také méně časté příčiny poškození bílé hmoty, které se mohou na snímku mozku jevit podobně. Identifikace těchto vzácnějších stavů může být obzvláště obtížná, pokud je radiolog nezná.
Pro pochopení rozdílů ve způsobu, jakým se různé stavy bílé hmoty zobrazují na snímcích, je zapotřebí odborných znalostí. Přesná interpretace vzorce, vývoje a vzhledu zobrazovacích nálezů je důležitou součástí skládačky. Před stanovením konečné diagnózy se hodnotí také klinické nálezy při vyšetření a výsledky všech provedených laboratorních testů.
KONTAKT SE SPECIALISTOU
Převezměte kontrolu nad svým zdravím
Získejte druhý názor od radiologického specialisty ve 3 snadných krocích.
Dozvědět se více
Jakou radu máte pro pacienty, kteří se orientují v diagnostice onemocnění bílé hmoty?“
Přesná interpretace zobrazovacích metod hraje významnou roli při zjišťování přítomnosti a pomoci diagnostikovat příčinu onemocnění bílé hmoty. Pořízení vysoce kvalitních snímků, které jsou interpretovány zkušeným neuroradiologem, zajišťuje, že jsou zohledněny všechny možné stavy, a snižuje riziko chybné diagnózy.
Nuroradiolog je lékař, který má atestaci z obecné radiologie a zároveň prošel specializovaným školením, často s přidanou certifikací pro zobrazování mozku, páteře a nervů. Díky tomuto školení jsou schopni rozpoznat běžné i neobvyklé poruchy, které postihují nervový systém.
Protože různá onemocnění bílé hmoty vypadají často velmi podobně, jen s velmi jemnými rozdíly, mohou být přidané specializované znalosti při interpretaci velmi cenné. Neuroradiologové jsou také speciálně vyškoleni a obeznámeni s mnoha typy pokročilých neurozobrazovacích metod, jako jsou novější, složitější sekvence MRI.
Jakou roli hraje lékařské zobrazování v léčbě a léčbě onemocnění bílé hmoty
Zobrazování hraje zásadní roli v léčbě a léčbě onemocnění bílé hmoty. Při usměrňování léčby je zobrazování často hlavním faktorem při stanovení užšího seznamu možných etiologií (příčin). Ve spojení s klinickou anamnézou, vyšetřením a laboratorními testy poskytuje ošetřujícímu lékaři co nejjasnější představu o tom, o co se může jednat a jak přistupovat k léčbě.
Po stanovení diagnózy je zobrazovací vyšetření důležité také pro management, aby lékaři věděli, zda léčba zabírá a zda se chorobný proces ustálil, nebo nadále postupuje.
.