- Dieta a výživa
- Epleyho manévr pro BPPV
- Meniettův přístroj pro léčbu Ménierovy choroby
- Léčba tinitu
- Sluchové pomůcky
Dieta a výživa
Nutriční terapie je použití diety, vitamínů, minerálů a doplňků stravy pro zdravý životní styl.
Kofein a alkohol
Káva, čaj a alkohol mohou být problémem, protože způsobují stažení nejmenších cév na samém konci systému a omezují tak přívod krve do vnitřního ucha. Šálek nebo dva je jedna věc, ale 10 a více silných káv denně by mohlo vaše příznaky výrazně zhoršit. Malé množství alkoholu – půl litru piva, sklenka červeného vína nebo hospodská míra lihoviny – může skutečně zlepšit periferní prokrvení, ale jakékoli větší množství má opačný účinek.
Sůl
Snížení množství soli se všeobecně doporučuje mnoha lidem trpícím závratěmi, protože se předpokládá, že vede ke snížení endolymfatického tlaku. Snížení příjmu soli může pomoci snížit četnost a závažnost Ménièrových záchvatů. Panuje přesvědčení, že Ménièrova choroba spočívá v nadměrném tlaku tekutiny bohaté na sodík (tzv. endolymfy) ve vnitřním uchu. Předpokládá se, že snížení obsahu soli ve stravě může být užitečné, protože může snížit tlak této tekutiny. Hromadění této tekutiny je příčinou pocitu plnosti v uchu před záchvatem. Náhlé uvolnění tohoto tlaku a následný chaos jsou příčinou náhlého záchvatu závratí a náhlých změn sluchu, ke kterým dochází. Důrazně doporučujeme, abyste se před zahájením diety s omezením soli poradili se svým praktickým lékařem, zejména pokud užíváte léky na jiné onemocnění nebo pokud jste těhotná. Empiricky mnoho pacientů samo pozná, že pokud si dají obzvláště slané jídlo, o několik hodin později se u nich začne objevovat záchvat.
Vitamíny a doplňky stravy
Pokud si nejste jisti svým jídelníčkem nebo pokud je pro vás pravidelné stravování problém, je nezbytné doplnit případný nedostatek pravidelným příjmem kvalitních vitaminových doplňků. Antioxidanty jako A, C a E, komplex B pro nervový systém a obecný multiminerální přípravek jsou dobrým výchozím bodem. Česnek a zázvor jsou k dispozici ve formě tablet nebo kapslí a je to dobrý způsob, jak zajistit pravidelný příjem. Zvyšte množství vitaminu C (dobrým zdrojem jsou citrusové plody, papriky, kiwi, rajčata a většina ovoce a zeleniny) a vitaminu E (olivový olej, slunečnicový olej, avokádo, celozrnné obiloviny, čerstvá semena a ořechy). Vitamin C je důležitý pro strukturu cév a vitamin E pomáhá udržovat jejich pružnost. Omega 3 mastné kyseliny z tučných ryb, jako jsou sardinky, sledi, makrely, sardinky, losos (pokud jsou konzervované, měly by být v olivovém nebo slunečnicovém oleji, ne ve slaném nálevu), jsou vynikajícím protizánětlivým prostředkem.
Epleyho manévr při BPPV
Epleyho manévr se používá k léčbě nejčastějšího typu BPPV, kdy jsou krystalky křídy volně plovoucí v zadním zvukovodu. Epleyho manévr začíná tím, že pacientovi způsobí závrať pomocí příslušného Hallpikeova testu. Poté je pacient přetočen (postupně s přestávkou asi půl minuty v každé poloze) na opačný bok (nosem k podlaze) a poté je opět posazen. Tímto manévrem se krystalky křídy vznášejí kolem postiženého kanálu a z jeho vzdáleného konce zpět tam, kam patří. Jakmile se tam dostanou, mohou se znovu přichytit nebo případně rozpustit. Mohou však zůstat volně plovoucí a spadnout zpět do jednoho z půlkruhových kanálků. Až třetina pacientů může někdy v životě trpět jedním nebo více dalšími záchvaty BPPV. To však nepředstavuje zásadní problém: manévr lze podle potřeby opakovat a v některých případech lze pacienty (nebo jejich příbuzné) dokonce naučit, aby jej prováděli sami.
Manévr je bezpečný a lze jej provádět u každého, kdo nemá závažné problémy s krční páteří nebo zády, které by nemusely nutně bránit léčbě, ale bylo by třeba je předem pečlivě posoudit. Po ošetření se u malého počtu pacientů objeví pocit závratě a nevyrovnanosti, občas i na jeden nebo dva dny. To je však vzácné. Pacienti, kteří mají sklon ke zvracení při závratích, by měli před léčbou užít vhodné léky. Tento manévr přinesl okamžitou úlevu od příznaků u devíti z deseti pacientů; někteří však mohou potřebovat dvě nebo více ošetření. Celkově se po Epleyho manévru zbavilo příznaků 95 % případů.
Meniettův přístroj pro léčbu Menierovy choroby
Meniettův přístroj je přenosný přístroj na baterie, který vytváří nízkotlakou vlnu přenášenou do ucha ušním nástavcem. Aby mohl pacient přístroj používat, musí mít v uchu nasazenou průchodku. Ušní nástavec přístroje vloží uživatel do zvukovodu a přístroj Meniett zapne. Vytvoří se nízkotlaká vlna, která je ušním nástavcem přenášena do ucha. Průchodka propouští tlakovou vlnu vzduchu do středního ucha, kde může působit na vnitřní ucho přes kulatou okénkovou membránu. Přístroj zvýší tlak v uchu na 1,2 kPa a poté tlak osciluje. Každý tlakový cyklus trvá přibližně jednu minutu, po níž následuje 40sekundová pauza. Dostupnost Meniettova přístroje v NHS je omezená.
Další informace naleznete na www.davidselvadurai.com nebo www.meniett.com. (Oba odkazy vedou na externí stránky.)
Řízení tinnitu
Často lze vnímání tinnitu zmírnit poskytnutím informací, porozuměním a obohacením nízkou úrovní zvuku. K dispozici jsou různé generátory bílého šumu, které pomáhají tinnitus maskovat, a také rekvalifikace a poradenství. Tento management by měl zajistit audiolog nebo sluchový terapeut se specifickými dovednostmi.
Další informace naleznete na stránkách British Tinnitus Association (externí stránka).
Sluchové pomůcky
Sluchové pomůcky jsou důležité pro všechny osoby se ztrátou sluchu, ať už se jedná o jedno ucho (jednostranné) nebo obě uši (oboustranné). Existují specifické problémy se sluchem u lidí s Menierovou chorobou, ale většině z nich může pomoci řada dostupných pomůcek. Navštivte audiologické oddělení/sluchového terapeuta, kde vám poradí s vaším osobním stavem.
Další informace naleznete na stránkách organizace Action on Hearing Loss (externí stránky).
▲ Nahoru