Péče o nohy při diabetické periferní neuropatii

U lidí s diabetem může sebemenší puchýř, kousnutí hmyzem nebo bolest na noze vést k obtížně léčitelné infekci nohy, kožnímu vředu a dokonce k možnosti amputace. Riziko je vysoké – u diabetiků je celoživotní riziko vzniku bércového vředu 25 %.1 A 9 až 20 % bércových vředů vede v USA k amputaci.2

Příčiny:

Proto odborníci na cukrovku doporučují, aby si každý, kdo má cukrovku 1. nebo 2. typu, chránil nohy každodenní kontrolou nohou, rozumným výběrem ponožek a obuvi a komplexní prohlídkou nohou praktickým lékařem alespoň jednou ročně.

Lidé s diabetem by si měli nechat zkontrolovat nohy u lékaře jednou ročně nebo častěji.

Tyto strategie by mohly zachránit vaše nohy: V jedné studii Regenstriefova institutu zdravotní péče v Indianapolisu, které se zúčastnilo 352 lidí s cukrovkou, se ukázalo, že ti, kteří se naučili a po dobu jednoho roku praktikovali správnou sebepéči o nohy, měli o 59 % nižší pravděpodobnost vážného poranění nohou než ti, kteří ji nepraktikovali .3 A doporučují se všem lidem s cukrovkou, nejen těm, kteří již vědí, že mají poškozené nervy. Důvod? Diabetická periferní neuropatie může způsobit nebezpečnou ztrátu ochranného citu dříve, než si to uvědomíte. V australské studii, které se zúčastnilo 32 lidí s cukrovkou, vědci zjistili, že jen jeden ze čtyř dokázal rozpoznat poranění nohou, jako je malý puchýř – ale 78 % dobrovolníků ve studii si myslelo, že jejich nohy jsou stále citlivé na drobné problémy.4

Snadný plán, jak pomoci chránit své nohy

Provádějte každodenní kontrolu nohou. Posaďte se, sundejte si boty a ponožky a každý den zkontrolujte horní, dolní a všechny části prstů obou nohou. Pokud máte problém vidět všechny části chodidel, použijte zrcadlo nebo požádejte o pomoc manžela či partnera.

Kontrolujte:

• Puchýře, řezné rány, vředy, zarostlé nehty nebo místa, kde byla kůže odřena botami
• Změnu teploty (jsou vaše nohy horké nebo studené) nebo barvy (mají vaše nohy normální barvu, nebo jsou bledé, červené či modré?)
• Bolest, otok nebo jakékoliv známky infekce
• Suchá praskající kůže
• Vyrážky nebo atletická noha
• Kolečky a mozoly

Pokud si všimnete jakýchkoliv problémů, ihned zavolejte svého lékaře.3

Péče o nohy a nehty na nohou. Nohy si myjte ve vlažné vodě – nepoužívejte horkou vodu, která by mohla pokožku spálit. Teplotu vody kontrolujte rukou nebo předloktím. Jemně je osušte měkkým ručníkem, a to i mezi prsty na nohou. Natřete si horní a spodní část chodidel hydratačním krémem; najděte si značku, která vám vyhovuje, abyste zabránili vysychání a praskání chodidel. (Nepoužívejte krém mezi prsty, může to zvýšit riziko infekce atletických nohou.) Pokud na prsty dosáhnete a dobře na ně vidíte, zastřihněte si nehty na nohou rovně a okraje lehce opilujte šmirglpapírem. Nezakulacujte rohy, to může zvýšit riziko zarůstání nehtů.

Náhoty na nohou, stejně jako otlaky a mozoly, vám může zastřihnout lékař nebo odborník na péči o nohy.

Záleží na správné obuvi a ponožkách

Vybírejte obuv s rozmyslem. Vynechejte vysoké podpatky, žabky a chození naboso (bez ponožek). Pohodlná, podpůrná obuv, která dobře padne, a suché ponožky pomohou ochránit vaše nohy před poškozením. Zde se dozvíte, na co se zaměřit a kdy obuv nosit:

Vyberte si pohodlnou obuv. Navštivte obchod s obuví, kde vám personál pečlivě změří nohy, například obchod, který prodává pohodlnou obuv nebo sportovní obuv. Nechte si změřit obě nohy a kupte si boty, které padnou vaší větší noze. Nekupujte si boty, které si budete muset vyzouvat. Dobrou volbou je kůže a přírodní vlákna. Boty noste stále – kromě doby, kdy ležíte v posteli nebo se koupete. (V bazénu nebo na pláži je v pořádku nosit na pár vteřin žabky (i když na pláži nebo u jezera mohou být lepší volbou boty do vody, které necháte na nohou). Každý den kontrolujte boty – uvnitř i zvenku – zda nemají problémy, které by mohly poškodit vaše nohy, jako jsou drobné kamínky, roztržená podšívka nebo cvočky či hřebíky zapíchnuté ve spodní části.

Vyberte si ponožky šetrné k nohám. Hledejte ponožky beze švů (ty mohou dřít a způsobit porušení kůže) a které nejsou těsné. Ponožky měňte jednou denně, pokud se vám potí nohy, tak i častěji. Ponožky s dírami vyhoďte.

Dopřejte si komplexní vyšetření nohou, Je důležité alespoň jednou týdně navštívit praktického lékaře a nechat si zkontrolovat nohy.

Ujistěte se, že si při vstupu do vyšetřovací místnosti v ordinaci lékaře sundáte boty a ponožky – to vám oběma připomene, že potřebujete kontrolu nohou. Lékař nebo jiný zdravotnický pracovník bude pátrat po problémech s krevním oběhem, poškození nervů, kožních změnách a deformitách (jako jsou kladívkové prsty, vbočené palce nebo jiné změny na chodidle).4 Bude se vás ptát na příznaky, na vaši domácí rutinní péči a také na vaše boty a ponožky.

Možná budete potřebovat častější kontroly nohou; v některých případech vám lékař může doporučit také vyšetření a péči specialisty na nohy. Americká diabetologická asociace a Americká asociace klinických endokrinologů doporučují vyšetření nohou každých 3-6 měsíců, pokud ztrácíte ochranný cit v chodidlech, každé 2-3 měsíce, pokud máte ztrátu ochranného citu a navíc onemocnění periferních tepen, a každé 1-2 měsíce, pokud jste v minulosti měli vředy na nohou nebo jste prodělali amputaci.5

Zobrazit zdroje

.