Protože léze různých oblastí středového nervu vyvolávají podobné příznaky, provádějí lékaři kompletní motorickou a senzorickou diagnostiku podél průběhu nervu. Snížené hodnoty studií nervového vedení se používají jako indikátory komprese nervu a mohou pomoci při určení lokalizace komprese.
Palpace nad loketním kloubem může odhalit kostěnou konzistenci. Radiografické snímky mohou ukázat abnormální kostní výrůstek (suprakondyloidní výběžek) těsně proximálně od loketního kloubu. Připojená vazivová tkáň (Struthersův vaz) může při průchodu pod výběžkem stlačovat středový nerv. To je také známé jako syndrom suprakondylického výběžku. Ke kompresi v tomto místě může dojít i bez kostěného výběžku; v tomto případě je za kompresi zodpovědná aponeurotická tkáň, která se nachází v místě, kde by měl být Struthersův vaz.
Pokud pacienti uvádějí reprodukci příznaků do předloktí při flexi lokte 120-130 stupňů s předloktím v maximální supinaci, pak může být léze lokalizována do oblasti pod lacertus fibrosus (známá také jako bicipitální aponeuróza). To je někdy chybně diagnostikováno jako přetížení lokte a mediální nebo laterální epikondylitida.
Léze do oblasti ramene, těsně proximálně od místa, kde vycházejí motorické větve flexorů předloktí, je diagnostikována, pokud pacient není schopen sevřít pěst. Přesněji řečeno, pacient nemůže ohnout ukazovák a prostředník v MCP kloubu, zatímco palec obvykle není schopen protivy. Jedná se o tzv. ruku požehnání nebo papežovu žehnající ruku. Dalším testem je znamení láhve – pacient není schopen sevřít všechny prsty kolem válcovitého předmětu.
Syndrom karpálního tunelu (CTS) je způsoben útlakem středového nervu při jeho průchodu pod karpálním tunelem. K diagnostice CTS se používají testy rychlosti vedení nervu rukou. Mezi fyzikální diagnostické testy patří Phalenův manévr nebo Phalenův test a Tinelovo znamení. Pro zmírnění příznaků mohou pacienti popisovat pohyb podobný „třepání teploměrem“, což je další příznak CTS.
Syndrom pronator teres (známý také jako pronační syndrom) je útlak středového nervu mezi dvěma hlavami svalu pronator teres. Test pronator teres je indikací tohoto syndromu – pacient udává bolest při pokusu o pronaci předloktí proti odporu při současném natažení lokte. Lékař si může všimnout zvětšeného svalu pronator teres. Tinelovo znamení oblasti kolem hlavic pronator teres by mělo být pozitivní. Klíčem k rozlišení tohoto syndromu od syndromu karpálního tunelu je nepřítomnost bolesti ve spánku. Novější literatura souhrnně diagnostikuje obrnu středového nervu vyskytující se od lokte po předloktí jako syndrom pronator teres.
U nespolupracujících pacientů nabízí bezbolestný způsob identifikace denervace prstů test kožní vrásky. Po ponoření do vody na 5 minut se normální prsty zvrásní, zatímco denervované prsty nikoliv.
Při „opičí deformaci ruky“ dochází k ochrnutí thenárních svalů v důsledku impingementu a jejich následnému zploštění. Tato deformita ruky není sama o sobě individuální diagnózou; projevuje se až po atrofii thenárních svalů. Zatímco adductor pollicis zůstává intaktní, zploštění svalů způsobuje addukci a laterální rotaci palce. Opponens pollicis způsobuje, že se palec ohýbá a rotuje mediálně, takže palec není schopen opozice. Syndrom karpálního tunelu může vyústit v ochrnutí thenárních svalů, které pak může vést k deformaci opičí ruky, pokud se neléčí. Deformita opičí ruky se může projevit také deformitou benediktinské ruky.
Přední mezilopatkový nerv (AIN), větev středového nervu, odpovídá pouze za pohyb prstů v ruce a nemá žádné smyslové schopnosti. Syndrom AIN je tedy čistě neuropatický. AINS je považován za extrémně vzácné onemocnění, protože tvoří méně než 1 % neuropatií horní končetiny. Pacienti trpící tímto syndromem mají postižený distální interfalangeální kloub, kvůli čemuž nejsou schopni cokoli stisknout nebo udělat ukazováčkem a palcem znamení „OK“. K syndromu může dojít buď v důsledku skřípnutí nervu, nebo dokonce vykloubení lokte.
.