Psychiatři se dlouho zdráhali diagnostikovat poruchy osobnosti v dospívání. Tyto postoje také bránily diagnostice dalších závažných duševních poruch, které začínají v této vývojové fázi. Odpor vychází z nesprávné představy: že psychopatologie v adolescenci je proměnlivá a že má tendenci časem ustupovat. Nedávný klinický zájem o rané psychózy však odráží snahu identifikovat a léčit duševní poruchy v jejich nejranějších stadiích (McGorry, 2013). Tento princip může být dobře aplikovatelný i na poruchy osobnosti.
Téměř 50 let víme, že antisociální poruchy osobnosti začínají v dětství (Robins, 1966). Čím dříve se psychopatologie projeví, tím je pravděpodobnější, že bude pokračovat. Tento princip může platit i pro hraniční poruchu osobnosti (BPD). Chanen a McCutcheon (2013) přesvědčivě ukázali, že tato porucha je diagnostikovatelná v dospívání, a naznačují, že její prevalence v této fázi může být obzvláště vysoká. Ačkoli ne všechny případy se dostanou do klinické pozornosti v časné adolescenci, většina pacientů datuje nástup svých příznaků do období po pubertě (Zanarini, Frankenburg, Khera, & Bleichmar, 2001). Přestože pre-pubertální prekurzory BPD stále nejsou definovány, nedávný výzkum naznačuje, že lze identifikovat vysoce rizikové vzorky (Stepp, Pilkonis, Hipwell, Loeber, & Stouthamer-Loeber, 2010).
Následující články tato témata dále rozvíjejí. Kushner, Tackett a De Clercq (toto číslo) ukazují, že struktura osobnosti v adolescenci je podobná dimenzím rysů dříve popsaným ve vzorcích dospělých a že je strukturálně stabilní. Glenn a Klonsky (toto číslo) dokumentují, že velké procento adolescentů hospitalizovaných na psychiatrii splňuje kritéria pro BPD. Goodman, Mascitelli a Triebwasser (toto číslo) ukazují, že neurobiologické markery BPD u dospívajících jsou podobné těm, které jsou uváděny u dospělé populace. Jovev, McKenzie, Whittle, Simmons, Allen a Chanen (toto číslo) popisují longitudinální výzkum, který ukazuje, že podobně jako BPD u dospělých vznikají případy BPD u dospívajících v důsledku interakce mezi temperamentem a životní nepřízní. A konečně Biskin (toto číslo) shrnuje údaje, které ukazují, že léčba BPD u adolescentů se řídí stejnými principy jako u dospělých.
Shromažďují se tedy důkazy o tom, že adolescenty s klasickými příznaky poruchy osobnosti, zejména BPD, lze identifikovat v klinickém prostředí a s největší pravděpodobností je lze léčit mnoha stejnými intervencemi. Hlavní překážkou v tomto bodě je preference mnoha klinických lékařů pro diagnózy poruch nálady. Až příliš mnoho adolescentů s klasickým obrazem BPD dostává agresivní farmakoterapii na základě módně neopodstatněných diagnóz bipolární poruchy (Paris, 2012). Kdyby se více vědělo, že poruchy osobnosti začínají v adolescenci a jsou v této fázi běžné i léčitelné, mohla by být tato překážka odstraněna.