Autor: Frank D. Roylance
Jednoduchá snaha udržet zubní náhradu na svém místě může vyvolat vážné zdravotní problémy, včetně neurologického poškození, varuje nová studie vědců z Marylandské univerzity.
Předběžné studie spojují zinek obsažený v některých lepidlech s neurologickým poškozením a krevními abnormalitami, přinejmenším u pacientů, kteří ve snaze udržet zuby ukotvené příliš často vymačkávají příliš mnoho krému na zubní náhrady.
Přehled vědecké literatury vypracovaný pracovníky Stomatologické fakulty Marylandské univerzity dospěl k závěru, že tato zdravotní rizika „by měla být předmětem obav všech zubních lékařů pečujících o pacienty se zubními náhradami. … Zubní lékaři by měli své pacienty upozornit, aby omezili používání lepidel na zubní náhrady v souladu s pokyny výrobců.“
Článek „What Every Dentist Should Know about Zinc“ vyšel 1. dubna v časopise General Dentistry. Uvádí případy, kdy byli pacienti vystaveni až 200násobku doporučené denní dávky zinku v důsledku zneužívání lepidel na zubní náhrady.
Takové zprávy se začaly objevovat v roce 2008. Minulý měsíc americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv přiznal, že obdržel „četná hlášení“ o „lokálních a systémových příznacích odpovídajících toxicitě zinku“.
Úřad FDA vyzval výrobce, aby upravili své značení a označili výrobky, které obsahují zinek, nebo aby nahradili zinek „složkou, která představuje menší zdravotní riziko v situacích nadměrného používání“.
Americká asociace zubních lékařů uvedla, že souvislost mezi nadměrným používáním některých lepidel na zubní náhrady a zdravotními problémy zatím není prokázána. Naznačila, že někteří pacienti to možná přehánějí ve snaze, aby jim špatně padnoucí zubní náhrada zůstala na svém místě.
Ve svém prohlášení FDA vyzvala takové pacienty, aby navštívili svého zubního lékaře a nechali si ji znovu nasadit. „Krém na zubní náhrady … není řešením pro špatně padnoucí zubní náhrady,“ uvedla ADA.
Právníci se již tohoto problému chytili jako potenciálního zdroje nových žalob z odpovědnosti. Advokátní kancelář Petera G. Angelose v Baltimoru je mezi těmi, které nyní inzerují klienty, kteří mohli utrpět „otravu zinkem“ ze zubních lepidel.
Mezi příznaky patří nevysvětlitelná slabost, necitlivost nebo brnění rukou a nohou nebo problémy s rovnováhou.
Někteří výrobci lepidel se mezitím snažili problémům předejít. Společnost Glaxo Smith Kline, výrobce lepidla Super Poligrip, loni dobrovolně přestala používat zinek ve svých druzích Original, Ultra Fresh a Extra Care.
Podle společnosti byl zinek součástí polymerové soli, která zlepšovala lepicí vlastnosti výrobku. Byl nahrazen solí na bázi vápníku, sodíku a celulózové gumy.
Výrobky „byly vždy bezpečné a účinné, pokud se používaly podle návodu,“ uvedla společnost v prohlášení. „Víme však, že někteří dlouhodobě používali nadměrné množství výrobku, což je spojeno s možnými zdravotními riziky.“
Všechna lepidla na zubní náhrady, která společnost Glaxo Smith Kline v současné době vyrábí, již zinek neobsahují a jsou označena jako „Zinc Free Formula.“
Dr. MUDr. Nasir Bashirelahi je profesorem na Stomatologické fakultě UM a spolu s Amarem Patelem, studentem stomatologie, a J. Anthonym von Fraunhoferem je spoluautorem článku General Dentistry.
„Pokud jde o zubní lepidla, rozhodně byste neměli používat ta, která mají v sobě zinkovou bázi,“ řekl Bashirelahi. „A výrobci nyní vyrábějí taková, která zinek neobsahují.“
Bashirelahi uvedl, že se prostřednictvím dalšího vzdělávání snaží zubní lékaře seznámit s riziky předávkování zinkem ze stomatologických výrobků. „Jsou velmi, velmi vnímaví … Opravdu velmi touží se o tom dozvědět.“
Dr. Radi M. Masri, praktický zubní lékař, který také vyučuje na zubní škole v Marylandu, uvedl, že si není vědom žádného pacienta na školních klinikách s příznaky toxicity zinku. Nicméně řekl: „To neznamená, že můžeme tyto krémy nadále používat; jejich používání by mělo být zastaveno.“
Své studenty učí, že lepidla na zubní náhrady nejsou řešením špatně padnoucích zubních náhrad a „nikdy by se neměla používat dlouhodobě.“
„Vždy doporučujeme vyhnout se těmto materiálům, protože mohou zvýšit výskyt intraorální plísňové infekce,“ řekl Masri. Kromě toho jsou nyní pacienti dotazováni na používání adheziv a dotazováni na možné příznaky neuropatie.
Dr. K. Michael Murphy, baltimorský protetik, řekl, že si myslí, že tento problém byl „nafouknut. … Za 30 let jsem neviděl pacienta, který by měl tyto (neurologické) problémy“. Na druhou stranu řekl: „Možná jsem to přehlédl. Teď po tom všichni pátráme.“
Zinek je stopový kov v potravě, který hraje zásadní roli v lidské výživě.
Dostatečné množství zinku je běžně dostupné z vyvážené stravy a je obsaženo zejména v potravinách, jako jsou ústřice, červené maso, jogurt, ryby a vejce. K jeho nedostatku však může docházet v rozvojových zemích, kde jsou zdroje potravy omezené, nebo u vegetariánů a sportovců s dietou bohatou na sacharidy. Nedostatek může přispívat ke vzniku rakoviny dutiny ústní, onemocnění dásní a zubních kazů a někteří pacienti mohou potřebovat doplňky stravy.
Nadměrný příjem zinku je podle zprávy General Dentistry vzácný, ale předávkování může být vážné. Zinek v těle má tendenci vytěsňovat měď, další nezbytnou živinu. A bylo prokázáno, že příliš mnoho zinku způsobuje nedostatek mědi, který vede k neurologickým problémům a krevním abnormalitám.
„Zinek se v našem těle podílí na více než 300 enzymech, což znamená, že se dotkne všech aspektů našeho života, od metabolismu přes imunitní systém až po endokrinní systém. Na co si vzpomenete, toho se bude týkat,“ řekl Bashirelahi.
Zinek je již dlouho běžnou přísadou do zubních past a ústních vod. Bylo prokázáno, že snižuje záněty, bakterie a tvorbu zubního plaku. Je také obsažen v zubních amalgámech a cementech, které používají zubní lékaři k obnově chrupu svých pacientů.
Nejvíce znepokojujícím zdrojem nadbytku zinku jsou však pro pacienty zubní náhrady. Zatímco jsou v ústech, řekl Bashirelahi, zinek „se vyluhuje a my ho absorbujeme. Všechno, co jíte, všechno, co pijete, odvádí část z něj dovnitř trávicího traktu a do krevního oběhu“. Čím více lepidla používáte, tím více zinku absorbujete, řekl.“
Tvůrci Fixodentu tvrdí, že jejich lepidlo při správném používání dodává uživateli denně méně zinku, než je obsaženo ve většině multivitamínů nebo v šesti ústřicích.
V článku General Dentistry se uvádí, že uživatel zubní náhrady, který se řídí pokyny výrobce, nanese na povrch zubní náhrady „tenký film nebo řadu teček“, což představuje 0,5 až 1,5 gramu lepidla.
Odhadovaná denní expozice zinku při nesprávném používání zubního lepidla, jaké bylo popsáno ve studii, je 350 až 1 700 mg denně. Doporučená denní dávka zinku pro dospělé muže je 11 miligramů denně, pro ženy 8 mg denně.
Jak častý může být nedostatek mědi vyvolaný vysokým příjmem zinku, není známo, uvádí se ve zprávě, ale „může být vyšší, než se předpokládá, pokud užívání adheziv pacienty výrazně překračuje doporučené dávky.“
Rychlá diagnóza a okamžitá léčba „jsou rozhodující pro prevenci nevratných neurologických změn,“ uvádí se ve zprávě. Když se pacientům trpícím předávkováním zinkem vysadila lepidla na zubní náhrady, hladina zinku i mědi v krvi se vrátila k normálu.
(c) 2011, The Baltimore Sun.
Rozšiřuje McClatchy-Tribune Information Services.
.