Dolní končetina je termín, který označuje část anatomie nohy, která se táhne od kolene k chodidlu; podél celé této struktury dochází k mnoha poraněním pohybového aparátu, která splňují definici poranění dolní končetiny. Vzhledem k tomu, že klouby kolene, kotníku a chodidla jsou vysoce specializované mechanismy s jedinečnými strukturálními aspekty, jsou posuzovány samostatně a nejsou součástí zranění dolní končetiny. Jsou zde popsána zranění omezená na kosti holenní a lýtkové, které tvoří kostru holeně a lýtka, a také zranění zahrnující pojivové tkáně holeně a lýtka.
Mechanismy, které způsobují zranění dolní končetiny, jsou ve své rozmanitosti téměř nekonečné. Ke zlomeninám kostí dolní končetiny často dochází v důsledku úrazu tupým předmětem při kontaktních sportech nebo při aktivitách s vysokou rychlostí, jako je alpské lyžování nebo bobování. Achillova šlacha je hlavní pojivová tkáň mezi gastrocnemiusem a soleusem, což jsou společně lýtkové svaly, a chodidlem. Achillova šlacha je vystavena řadě zátěží, které mohou vést k narušení její funkce; Achillova šlacha je často náchylná buď k zánětu šlachy, nebo k imobilizujícímu natržení či přetržení jejích vláken. Rovněž lýtkové svaly mohou utrpět natažení a natržení za kontaktních i bezkontaktních okolností.
Běžným zraněním dolní končetiny, které má přímý dopad na strukturu i funkci dolní končetiny, je často charakterizováno jako bércový nárt. Stejně jako u mnoha jiných sportovních úrazů zahrnuje tento obecný termín zvážení řady dalších komplikovanějších a závažnějších následků.
Vznik bérce je obecně definován jako zánět jedné ze součástí dolní končetiny: kosti, svalů nebo šlach nacházejících se pod kolenem a nad kotníkem. Příznaky třísla holeně jsou lokalizovaná bolest při běhu, která se obvykle zvýrazní poté, co sportovec běžel několik minut; bolest přetrvává i po skončení tréninku. Bércové vředy mohou být natolik bolestivé, že sportovce odradí od běhu na několik dní v kuse. Léčba bércových vředů je rozšířením léčby RICE (odpočinek/ležení/komprese/elevace) a ve většině případů jsou bércové vředy přechodným stavem. Holenní dlahy jsou v mnoha případech důsledkem nerovnoměrných sil, které vznikají v důsledku nestejné délky nohy při dopadu chodidla sportovce na zem během běžeckého pohybu. Tento stav se často účinně léčí použitím ortézy.
Pokud bolest ze zdánlivého bércového vředu přetrvává, může se jednat o jedno ze dvou dalších závažných poranění dolní končetiny, z nichž každé představuje pro sportovce významné problémy s léčbou. Těmito potenciálními zraněními jsou kompartment syndrom a stresová zlomenina.
Kompartment syndromu dochází, když se pojivová tkáň obklopující svaly dolní končetiny stane předmětem nárůstu tlaku způsobeného tekutinami ve svalu, které vznikají při běžné sportovní činnosti. Každá pojivová tkáň tvoří kompartment a tlak vytvořený v každém kompartmentu svalovou tekutinou může nadměrně zatěžovat nervová vlákna, která zasahují do každého kompartmentu. Tento stav je vysilující, protože znemožňuje sportovci významně zatěžovat postiženou nohu. Kompartmentový syndrom může mít také za následek necitlivost dolní končetiny nebo chodidla.
Obvyklá a konzervativní léčba kompartmentového syndromu spočívá v odpočinku, protahování a uplatňování zásad RICE; v závažných případech může být použit chirurgický zákrok známý jako fasciotomie, který zahrnuje mikroincizi kompartmentu, aby se uvolnil nahromaděný tlak.
Zdůrazněná zlomenina je lokalizovaná zlomenina ve struktuře kosti. Holenní kost je velmi častým místem vzniku stresových zlomenin, protože síly vznikající při každém kroku sportovce se vyzařují do holenní kosti. Většina stresových zlomenin je způsobena opakovaným namáháním směřujícím do určité oblasti kosti; některé stresové zlomeniny jsou výsledkem kombinace opakovaných sil a základního strukturálního problému, jako je nedostatek vápníku, který způsobil oslabení kosti.
Podoba bolesti spojené se stresovou zlomeninou je rozlišovacím znakem mezi ní, stavem kompartment syndromu a bércovou zlomeninou. Stresová zlomenina často nebývá na začátku tréninku obtěžující, ale s pokračujícím namáháním kosti je bolest v oblasti zlomeniny často nesnesitelná. Stresová zlomenina nebude patrná, když je sportovec v klidu.
Vzhledem k velmi lokalizované povaze zlomeniny nelze tento stav vždy přesně určit pomocí rentgenu. Se stresovou zlomeninou je také spojena dlouhá doba rehabilitace; běžná doba rekonvalescence je šest měsíců.
Všechna zranění dolní končetiny jsou zranění, která mohou být zhoršena nekvalitní obuví a tvrdým, nešetrným tréninkovým povrchem. Jakmile dojde ke zranění dolní končetiny, měl by sportovec provést kompletní analýzu tréninkových metod, vybavení a stravy, protože pro úplné vyléčení většiny zranění dolní končetiny je třeba odstranit kombinovaný vliv fyzické zátěže při sportu a nedostatku výživy.
viz také Přetržení Achillovy šlachy; Natažení nebo přetržení lýtka; Zranění kolene; Zranění pohybového aparátu.
.