Dosud se glutaraldehydový xenograft prasečí aortální chlopně osvědčil jako dobrá volba pro náhradu chlopně v aortální i mitrální poloze. Pozdní tromboembolie při absenci dlouhodobé antikoagulační léčby se u pacientů s náhradou aortální chlopně prakticky nevyskytuje a u pacientů s náhradou mitrální chlopně bez predisponující anamnézy je velmi nízká. Hemodynamický výkon prasečího xenograftu je adekvátní a srovnatelný s výkonem mechanických protéz. Potenciál pro zlepšení hydrodynamické funkce, zejména u chlopní velmi malých rozměrů, je velký a již se realizuje. Navzdory více než osmiletým zkušenostem s xenotransplantáty zůstává hlavním problémem dlouhodobá životnost. Histologické studie naznačují, že tyto chlopně procházejí po implantaci postupnou morfologickou změnou. Dosud je však výskyt selhání tkáně velmi nízký. Přestože podrobných zpráv o dlouhodobých sériích chlopní je překvapivě málo, v současné době neexistuje žádné zařízení pro náhradu chlopně s desetiletou zkušeností, které by prokázalo strukturální integritu a zanedbatelný výskyt morbidity související s chlopní. Bude trvat 3-4 roky, než významná část pacientů s prasečím xenotransplantátem dosáhne tohoto bodu nebo než dojde k selhání chlopně. Přestože tento přehled literatury o chlopních neumožňuje statistické srovnání typů chlopní, domníváme se, že nám umožňuje pokusit se o obecnou prognózu. Na základě kombinované míry přežití a míry komplikací souvisejících s chlopní se ve 4 letech jeví prasečí xenograft jako lepší volba než mechanická protéza. Nadměrné selhání tkáně během následujících 3-4 let by mohlo tento názor zvrátit. Nicméně i kdyby došlo k nárůstu selhání chlopně, výhoda nekatastrofické dysfunkce a snížení komplikací souvisejících s chlopní může vyvážit riziko reoperační morbidity a mortality a nadále upřednostňovat prasečí exnograft. Mohli bychom tedy spekulovat, že: (1) Tkáňová chlopeň by byla chlopní volby, pokud (A) bude prokázána trvanlivost 10 let nebo déle a komplikace chlopně u xenotransplantátu zůstanou stejné jako v současnosti; (B) výskyt komplikací chlopně u mechanických protéz při 10letém sledování bude nadále narůstat. (2) Mechanické protézy by byly chlopněmi volby, pokud (A) selhání xenotransplantátu je větší než 20 % při 10letém sledování; (B) výskyt komplikací chlopní s mechanickými protézami se nemění. (3) Volba xenograftu versus mechanické protézy zůstane otevřenou otázkou, pokud selhání chlopně a související komplikace u obou typů zařízení zůstanou po 10 letech sledování pod 20 %…