Posmrtná péče – příprava na cestu

CNA, ať už pracují v nemocnicích nebo v zařízeních dlouhodobé péče, jsou povoláni k pomoci s posmrtnou péčí. Pokud v tom nemáte jasno, když do toho jdete, možná by byla lepší jiná volba povolání. Jen tak na okraj.

Ano, ze smrti má skoro každý, včetně mě, husí kůži. Reakce každého na smrt a mrtvoly je individuální. Co lze standardizovat, je kompetentní, profesionální reakce na praktickou potřebu připravit tělo pro 1. rodinu, aby mohla strávit čas se zesnulým, a 2. potřebu dát věci do pořádku/uklidit/upravit, než nastane ztuhlost. Od dob černé smrti jsme jistě ušli dlouhou cestu.

V nemocnici může na tuto péči dohlížet zdravotní sestra nebo ji může provádět dvojice spolupracujících zdravotních sester. CNA může tuto povinnost vykonávat také samostatně, ale obvykle k tomu nedochází, a to z praktických důvodů, že polohování je bezpečnější provádět ve dvou nebo více pracovnících a že posmrtná péče působí emocionálně/duševně i na nejzkušenějšího a nejzkušenějšího zdravotnického pracovníka.

Někdy potřebuje sestra emocionální podporu. Podporuje pacienta při snaze o záchranu jeho života, pak při hospicové nebo „útěšné péči“ a následně při procesu umírání. Sestra musí být oporou i rodině/milovaným a jejich reakcím na proces umírání. V neposlední řadě je sestra zodpovědná za vedení závěrečné karty, zjišťování, jakou pohřební službu by rodina chtěla využít, vyřizování věcí a dohled/provádění posmrtné péče v souladu s pravidly zařízení.

Jaká je tedy v tom všem naše úloha jako CNA? Existují tři oblasti: pravidla chování/etikety, pravidla shromažďování zásob a pravidla posmrtné péče.

1. Pravidla chování/etiky Pravidla chování/etikety:

• Dávejte si pozor na ústa! Říká se, že sluch je poslední smysl, který odchází. Dbejte tedy na to, aby byl správný! Navíc v mnoha nemocnicích je mezi vámi a rodinnými příslušníky zdržujícími se mimo pokoj, ostatním personálem, vedením a kolemjdoucími pouze závěs.
• Nejde o vás, ale o spotřebitele! (Nejlepší obchodní rada vůbec, s laskavým svolením Joe Dirta.) Nikdo nechce slyšet, jak jste se vypořádali se smrtí někoho z rodiny. Mají vlastní zkušenost, nechte si historky a rady na jindy a jinde. Takže STFU.
• Buďte diskrétní! Pokud se rodina bude po pohřbu vracet do místnosti, aby strávila čas se svým zesnulým blízkým, uložte pytel s tělem do zásuvky nebo skříně. Sbalte další nepotřebný zdravotnický odpad (katetry, hadičky, kapačky atd.) a odneste je z místnosti. Ztlumte světla, aby věci nevypadaly tak stroze.
• Buďte realističtí, pokud jde o časový rámec. Posmrtná péče může týmu dvou a více lidí trvat 15-30 minut, záleží na tom, kolik je toho potřeba odstranit/vyčistit a jak moc to krvácí/chrchlá. Informujte rodinu, aby se vás nezalekla.

Pravidla shromažďování zásob:

• 10 ml injekční stříkačka pro odstranění Foleyova katétru
• 60 ml Luer-lock stříkačku pro odstranění systému pro řízení stolice/fekálií (vynikající video o výrobku od společnosti Bard – vyberte video o postupu odstranění)
• dostatek chuxu
• papírové pásky (méně poškozuje kůži)
• drenážní houbičky/mázu (potřebné spolu s páskou pro zajištění otvorů, kde bývaly linky)
• chirurgické nůžky (najdete v procedurálním vozíku podle potřeby) – potřebné pro odstranění stehů držících PICC, centrálních, uměleckých linek (ty jsou příliš těsné, než aby se k nim daly dostat traumatologickými nůžkami, které mají otupené přední hroty)
• sáček na tělo s visačkami (obvykle 3 – na tělo, mimo vak na tělo a na věci) – použít podle protokolu zařízení (LTC – obvykle tuto položku přinese pohřební služba)
• sáčky na věci, pokud si je již nevzala rodina – nezapomeňte je označit
• čistý župan
• čistý ložní prádlo
• umývadlo
• mýdlo
• voda
• utěrky/ručníky
• hřeben
• vyprázdněné odpadkové koše se spoustou vložek (nezapomeňte na pytle na biologický odpad – budete je potřebovat) – je prostě na nic začít po-s plnou popelnicí v místnosti!
• zmínil jsem se – spousta chuxu? OK.

Pravidla posmrtné péče:

Snad jste měli dobrou učebnici CNA, která se tímto tématem zabývala, a četli jste ji během kurzu CNA. Pokud ne, možná by bylo dobré si ji před nástupem na nové místo prostudovat. Vřele doporučuji následující článek: Doporučuji vám: Postmortální péče.

Nezapomeňte si pod otvory (nebo je to orifi?) na straně, na kterou tělo přetáčíte, položit chux, protože dochází k odvodnění. Tato jediná rada vám snad ušetří několik výměn posmrtného prádla.

Pamatujte, že je to poslední zkušenost pacienta (a jeho rodiny) s vaším zařízením, tak ať je profesionální.

.