Wound Assessment Signs of Infection
- Vyšetřete tlakové poranění z hlediska klinických příznaků povrchové nebo hluboké infekce.
- V případě, že se rána zhoršuje nebo hojení rány nepostupuje očekávaným způsobem, vyšetřete, zda se nejedná o osteomyelitidu (infekci kosti).
Klinický obraz
Známky a příznaky infekce rány zahrnují zvětšenou velikost/hloubku rány, zvýšený exsudát, erytém, zápach nebo jiné systémové známky infekce s nebo bez zvýšené neuropatické bolesti, svalových křečí nebo autonomní dysreflexie.
Pokud lze infekci vyloučit, přehodnoťte mechanické přispívající faktory, jako jsou síly spojené s neodlehčeným sezením a přenášením. Jako přispívající faktory zvažte také problémy, jako je slabost jizevnaté tkáně, podvýživa a inkontinence.
Zhodnocení
Zhodnoťte jak povrchový kompartment rány, tak i hluboký a okolní kompartment rány z hlediska příznaků infekce (viz také Red Flag: Infekce hluboké rány).
Jako vodítko lze použít následující nástroj20:
|
3 nebo více = vysoká bakteriální populace v povrchovém kompartmentu rány |
3 nebo více = vysoká bakteriální populace v hlubokých & okolních kompartmentech rány |
||
|---|---|---|---|
|
N |
Ne-Léčení |
S |
Zvětšení velikosti |
|
E |
Zvětšení exsudátu |
T |
Zvyšující se teplota |
|
O |
Osondáž do obnažené kosti |
||
|
R |
Červená, drobivá granulační tkáň |
N |
Nové nebo satelitní rány |
|
D |
Odpadky nebo odumřelé buňky na povrchu rány |
E |
Erytém / otok |
|
E |
Exsudát se zvětšuje |
||
|
S |
Zánět |
S |
Smell |
Vyšetření
Mikroskopický a kultivační stěr z rány (MCS): „Zvažte diagnózu infekce, pokud výsledky kultivace ukazují bakteriální zátěž >/= 105 CFU/g tkáně a/nebo přítomnost beta hemolytických streptokoků“.32
Kultivace stěru metodou Levin32:
- Ránu vyčistěte fyziologickým roztokem.
- Odstraňte/odstraňte neživou tkáň.
- Počkejte 2-5 minut.
- Je-li vřed suchý, navlhčete tampon sterilním fyziologickým roztokem.
- Kultivujte nejzdravěji vypadající tkáň v lůžku rány.
- Nekultivujte exsudát, hnis, eschar nebo těžkou fibrózní tkáň.
- Po dobu 5 sekund otáčejte koncem sterilního aplikátoru s alginátovou špičkou nad plochou o velikosti 1 cm2.
- Působte na tampon dostatečným tlakem, aby došlo k vytlačení tkáňové tekutiny.
- Sterilní technikou ulomte špičku tamponu do odběrového zařízení určeného pro kvantitativní kultivaci.
Poslání
U pacientů s podezřením na infekci rány se důrazně doporučuje konzultace s terciárními službami pro poranění míchy.