Poznámka redakce: Informace zveřejněné v tomto článku jsou v době jeho vydání přesné. Aktuální pokyny a doporučení společnosti UAB týkající se COVID-19 naleznete vždy na webu uab.edu/uabunited.
Hyposmie nebo anosmie, tedy snížená nebo úplná ztráta čichu, je u pacientů s COVID-19 hojně popisována, často jako příznak zaznamenaný brzy před jinými příznaky nebo dokonce jako jediný příznak přítomný u jinak asymptomatického pacienta. ohledně COVID-19 stále existuje mnoho neznámých, ale jedním z častých jevů u nakažených je ztráta čichu. Existuje mnoho různých událostí, které mohou vyvolat ztrátu čichu, a docentka Jessica Graysonová z University of Alabama at Birmingham, M.D., poskytuje informace o tom, proč k tomu může docházet.
Hyposmie nebo anosmie, tedy snížená nebo úplná ztráta čichu, byla u pacientů s COVID-19 hojně zaznamenána, často jako příznak zaznamenaný brzy před jinými příznaky nebo dokonce jako jediný příznak přítomný u jinak asymptomatického pacienta.
„V souvislosti s diagnózou COVID se u značného počtu lidí léčených nebo testovaných na UAB objevila ztráta čichu,“ uvedla Graysonová. „Vzhledem k izolačním protokolům však byla většina z nich diagnostikována pouze subjektivně.“
Grayson, odborný asistent na otolaryngologickém oddělení UAB, říká, že nejčastějším důvodem ztráty čichu je postvirová ztráta čichu. Přibližně 40 procent případů anosmie je způsobeno postvirovými příčinami. Více než 200 různých virů může způsobit změny čichu a chuti v důsledku dočasného nebo dlouhodobého poškození nervových struktur.
„Pokud je nos ucpaný nebo plný polypů, pak se vonné částice nemohou dostat k čichovým vláknům, která vnímají čich a komunikují s mozkem,“ uvedla. „V jiných případech vypadá nos relativně normálně, ale dochází k lokálnímu zánětu čichové sliznice, který vede k nepříznivému ovlivnění čichu.“
Graysonová dodává, že kromě COVID-19 se někteří lidé rodí s hyposmií nebo anosmií. Tyto poruchy jsou obvykle diagnostikovány, jakmile je osoba dostatečně stará na to, aby sdělila, že necítí čich, obvykle během dospívání. U lidí trpících obezitou je také zvýšené riziko možné ztráty čichu v důsledku benigní intrakraniální hypertenze, která způsobuje ztenčení lebeční spodiny zejména v oblasti kribriformní desky, protože to je již nejtenčí oblast, kde čichové nervy pronikají do nosní dutiny.
„Bylo zjištěno, že pacienti s BIH také trpí změnami čichu,“ uvedla. „Úrazy, zejména úrazy hlavy s vysokou rychlostí, mohou u pacientů způsobit ztrátu čichu buď v důsledku střihu čichových nervů při poranění hlavy při převratu a kontuzi, nebo v důsledku přímého poranění čichové oblasti spodiny lebeční.“
Termíny, které je třeba znát:
- Ageusie – ztráta chuti
- Hyposmie – snížená schopnost čichu a detekce pachů
- Anosmie – úplná ztráta schopnosti čichu
Grayson dodává, že operace v oblasti čichové sliznice, která tuto sliznici nezachová, může rovněž způsobit ztrátu čichu. Nádory vycházející z čichové sliznice, čichových vláken a přední jámy lební mohou rovněž způsobit ztrátu čichu. Negativní vliv na čich mohou mít také neurodegenerativní onemocnění a zánětlivé stavy, jako je Parkinsonova choroba a Sjögrenova choroba.
Navrácení čichu
Přestože ztráta čichu může být poměrně nepříjemná, podle Graysona existují způsoby, jak ztracený čich znovu získat.
„Pacienti s postvirózní ztrátou čichu mají zhruba 60-80% šanci, že se jim po roce vrátí část čichových funkcí,“ řekl Grayson. „Lidé s traumatickými poraněními však čich často nezískají zpět.“
Retrénink čichu spočívá v opakovaném vystavení určitým vůním po dobu mnoha týdnů. Pacienti cítí čtyři kategorie pachů – květinový, ovocný, aromatický a pryskyřičný – každý den po dobu 12 týdnů a případně až po dobu šesti měsíců.
„Studie prokázaly zlepšení čichu, když pacienti využívají rekvalifikaci čichu, a některé studie navrhují střídání čtyř vůní v intervalu 12 týdnů,“ uvedla. „Když byli pacienti provádějící retraining čichu porovnáváni s pacienty, kteří jej neprováděli, bylo více pacientů, u kterých došlo ke zlepšení čichu.“
Doktorka Jessica Graysonová, M.D.Ráda čichá
Graysonová říká, že čich je důležitý z důvodu ochucení potravin i z bezpečnostních důvodů.
„Schopnost čichu je důležitá, protože pokud něco hoří, hoří dům, zkazilo se jídlo, uniká plyn, hoří vám brzdy v autě, musíte mít tento smysl,“ řekla. „Pacienti, kteří nemají čich, musí mít zavedené ochranné prostředky, aby se zabránilo špatným věcem, jako je měsíční kontrola detektorů kouře, přísné dodržování dat spotřeby nebo mít v domácnosti někoho jiného, kdo umí čichat, nebo mít detektory zemního plynu.“
Podle jejích slov, pokud začnete pociťovat ztrátu čichu nebo chuti, může být možností testování COVID-19.
„Právě teď, pokud ztrácíte čich a chuť, můžete se podívat na testování COVID, pokud je k dispozici,“ řekla. „Můžete se však také izolovat po dobu 10 dnů nebo 72 hodin bez příznaků a postupovat podle pokynů CDC.“
Graysonová dodává, že ti, kterých se to týká, se mohou obrátit na oddělení, které může zaslat test čichu k vyplnění.
„Pokud bude třeba na základě ztráty čichu provést převýchovu, náš tým vás také objedná na následnou schůzku.“