(FOTO: )
Na oslavu svých 27. narozenin vzpomínám lépe než na většinu oslav, a to hlavně kvůli jednomu klukovi, který tam ani nebyl. Ten týden vyšel v New Yorkeru článek Jeroma Groopmana, který varoval před novým kmenem kapavky odolným vůči antibiotikům, který kolonizuje hrdla hostitelů od Japonska po Švédsko: „předzvěst sexuálně přenosné globální epidemie“. Všichni o tom mluvili. Páry se k sobě pevněji přimkly, nezadaní se snažili pokrčit rameny a tiše se modlili, aby se mohli spárovat dřív, než tahle nejnovější ohavnost zasáhne naše břehy. Zničená shoda panovala v tom, že nikdo z přítomných – bez ohledu na pohlaví, rasu, sexuální sklony nebo vztahový status – při orálním sexu pravidelně nepoužívá kondomy.
Začátkem tohoto měsíce Michael Douglas řekl deníku Guardian, že jeho rakovina hrdla byla „způsobena něčím, čemu se říká HPV a co vlastně pochází z cunnilingu“. Nebezpečí spojená s novým děsivým kmenem kapavky jsou největší pro ty, kteří poskytují orální sex mužům, ale riziko rakoviny ústní dutiny související s HPV se zdá být vyšší pro ty, kteří si to rozdávají se ženami. Studie publikovaná v roce 2012 v časopise Journal of the American Medical Association zjistila, že 10 % mužů a 3,6 % žen má HPV v krku. (Je třeba poznamenat, že přítomnost viru není zárukou vzniku rakoviny.) Spolu s těmito pohlavně přenosnými infekcemi se orálním sexem přenáší v podstatě všechno ostatní: Vzhledem k tomu, že ze všech koutů internetu se šíří drby o rakovině způsobené cunnilingem nějaké celebrity, zdálo se, že nastal čas na důkladnější, i když stále zcela nevědecký průzkum mezi mými přáteli. Můj dotaz – „Použili jste někdy při orálním sexu kondom nebo zubní roušku?“ – se setkal s hlasitým záporným výsledkem. Odpovědi se pohybovaly od „Haha, myslím, že to vlastně nikdo nikdy nedělá“ přes „No, ne, ale není to tak nebezpečné jako jiné druhy sexu“ až po „Blé. Guma.“
„Vždycky jsme mluvili o bezpečném orálním sexu, ale jak moc ho zvýrazníme? Stále více získáváme důkazy, že o něm musíme mluvit docela důrazně.“
PODLE VĚDCŮ MOJI přátelé nemusí být nutně smečka deviantních výtečníků. Nechráněný orální sex je nesporně bezpečnější než nechráněný anální nebo vaginální sex, zejména pokud jde o HIV, a nemá žádné reprodukční následky. Ale jak loni uvedla Tracy Clark-Floryová v Salonu, zpohodlněli jsme, protože je mnohem méně děsivý než jiné běžné formy surové tělesnosti. Jistě, i naprostá většina deváťáků připouští, že orální sex je sice bezpečnější, ale stále zahrnuje určité riziko nákazy chlamydiemi a HIV. (Pouze 14 a 13 procent respondentů si myslí, že riziko nákazy je nulové). Ale i když tvrdíme, že víme, že existuje nebezpečí, ukázali jsme své priority s našimi genitáliemi: Všichni, od amerických teenagerů (70 procent) přes dospělé (82 procent) až po britské teenagery (80 procent), se vzdávají kondomů při každém orálním sexu.
Ani organizace zabývající se sexuálním a veřejným zdravím se této problematice nevěnovaly nijak zvlášť důsledně. S omezenými zdroji a tváří v tvář rozsáhlé dysfunkci sexuální výchovy má smysl zaměřit se na typy pohlavního styku s největším potenciálem poškození. V mnoha kontextech je normou používat kondomy při penetračním sexu, ale v roce 2004 Americká asociace sociálního zdraví (ASHA) zjistila, že přibližně čtvrtina svobodných dospělých nikdy nepoužívá kondomy při vaginálním sexu. Jiné zdroje jsou ještě méně optimistické. Národní průzkum sexuálního zdraví a chování zjistil, že pouze čtvrtina vaginálních styků je chráněna (třetina mezi svobodnými) a čísla dramaticky klesají v každé věkové kategorii až po věk od 14 do 17 let až po 61+. Podle údajů Centra pro kontrolu nemocí (CDC) se používání kondomů mezi lety 2002 a 2006-2010 zvýšilo, a to jak „při prvním sexu“, tak mezi svobodnými lidmi ve věku 15 až 44 let, kteří měli sex v posledních čtyřech týdnech. V této druhé skupině 68,3 % mužů a 71,6 % žen stále uvádí, že kondom „nikdy“ nepoužilo. (Tato čísla CDC se týkají vaginálního sexu; anální nebo orální sexuální praktiky nebyly sledovány). S takovými čísly není divu, že jsem nenašel jedinou organizaci, která by upřednostňovala bezpečnější orální sex.
„V současné době nemáme žádné specifické kampaně pro orální sex Nikdy jsem nenarazil na žádnou kampaň určenou speciálně pro orální sex,“ říká Angel Brown, vedoucí programový manažer organizace Advocates for Youth pro zdraví a práva GLBTQ. „Hodně naší práce spočívá v tom, abychom se ujistili, že komunity vědí o možnostech bezpečnějšího sexu, začlenili je do každodenního života, aby se chránily při každém jednotlivém sexuálním aktu, pokaždé.“
Většina organizací zabývajících se veřejným zdravím se letmo zmíní o tom, že při orálním sexu je dobré používat kondomy, obvykle jako součást obecného diktátu, že kondomy se mají používat vždy a při všem. Někteří obhájci si však myslí, že je třeba to změnit. Kapavka odolná vůči antibiotikům, kterou Groopman popisuje v časopise The New Yorker, je obzvláště náchylná k rozmnožování v krku, kde jsou příznaky zřídka patrné, což umožňuje její snadné šíření. Na pochodu je také rakovina dutiny ústní spojená s HPV. Ačkoli je toto onemocnění nejčastěji spojováno s infekcemi děložního čípku, nejnovější údaje odhalují, že nejčastějším zhoubným nádorem souvisejícím s HPV jsou zhoubné nádory dutiny ústní (37,3 %). V mužské populaci představují 78,2 procenta rakovin souvisejících s HPV.
„O orálním sexu jsme skutečně příliš nepřemýšleli, ale myslím, že se to mění, a to z jiného důvodu, než je nedávná pozornost věnovaná HPV a rakovině ústní dutiny,“ říká Fred Wyand, ředitel komunikace ASHA. „O bezpečném orálním sexu jsme mluvili vždycky, ale jak moc ho zviditelňujeme? Stále více získáváme důkazy, že o tom musíme mluvit docela důrazně.“
Existuje způsob, jak podpořit ochrannější sexuální normy, aniž bychom lidi děsili? Po sexuální revoluci prudce pokleslo používání kondomů. Na všechno byly léky, žádné starosti. AIDS tomu učinil přítrž: strach ze smrti a rozsáhlé vzdělávací a aktivistické kampaně způsobily, že se používání kondomů stalo normou pro anální a vaginální sex. Bylo by lepší změnit normy bez smrtící pandemie, ale jak by taková kampaň vypadala?“
SEX PRACOVNÍCI JSOU jediní lidé, se kterými jsem mluvil a kteří pravidelně používají kondomy při poskytování orálního potěšení. V zemích a státech, kde je sexuální práce legální, často existují zákony, které používání kondomů vyžadují. Nevada přijala takový zákon v roce 1988 a studie z roku 1998 v časopise American Journal of Public Health nezjistila žádný nechráněný sex ve sledovaných nevěstincích a minimální odpor klientely. „Možná ještě důležitější je však schopnost sexuálních pracovnic přeměnit kondom v přijatelnou součást sexuální aktivity,“ uzavírají výzkumníci. (Upozorňují na různé způsoby erotizace používání kondomů, které překonávaly odpor všech klientů kromě těch nejmultivovanějších). „Techniky bordelových pracovnic, jak dosáhnout používání kondomu, jsou použitelné i mimo komerční sex….“
„Orální sex mezi ženami, to sexuální pracovnice dělají samy s kampaní nebo bez ní už dlouho,“ říká Norma Jean Almodovar, aktivistka za práva sexuálních pracovnic a výkonná ředitelka organizace COYOTE-LA. (Říká, že v době, kdy pracovala jako prostitutka, nebyla ochrana žen před sexem považována za zásadní.) „Může se stát součástí erotického zážitku. Nemusíte chlapovi jen podat kondom a říct: ‚Tady, nasaď si to. Nechci žádnou nemoc. Nesmíš to dělat klinicky, musíš to udělat sexy a zábavné. Funguje to u sexuálních pracovnic, fungovalo by to i u žen ve vztahu.“
Jak lze takové poselství předat společnosti, která je tak notoricky prudérní jako ta naše? Těžko si představit, že by se mnoho agentur veřejného zdraví pustilo do kampaní propagujících potěšení z orálního sexu, i když je chráněný. A strach může být silnějším motivátorem: Jak sexuální pracovnice, tak jejich klienti si pravděpodobně uvědomují rizika sexu s více partnery, což by vysvětlovalo, proč je v tomto prostředí používání kondomů přijatelnější. (Sexuální pracovnice dotazované v rámci studie z roku 1998 měly tendenci nepoužívat ochranu se svými partnery, kteří nejsou jejich klienty).
Adina Nacková si představuje veřejnou kampaň, která by stanovila lékařské důvody pro bezpečný orální sex ve spojení se sexualizovanými obrázky, které by přitahovaly pozornost. Vedoucí výzkumná pracovnice Rady pro současné rodiny popisuje kampaň s fotografiemi krásných tváří s důrazem na olizování rtů a přitažlivé úsměvy. Slogany pod nimi by upozorňovaly na to, jakou daň si nechráněný orální sex může vybrat pro toho, kdo ho poskytuje, i pro toho, kdo ho přijímá.
„V 70. letech si lidé nikdy nemysleli, že by muži byli ochotni používat kondomy při penilně-vaginálním nebo orálním styku,“ říká Nack, který je také autorem knihy Damaged Goods? Ženy žijící s nevyléčitelnými pohlavními chorobami. „Díky účinným kampaním, zejména v souvislosti s HIV … jsme skutečně zaznamenali nárůst používání kondomů při těchto typech sexu. Kdyby byli lidé skutečně poučeni o tom, co nechráněným orálním sexem riskují, věřím, že by dost z nás našlo hodnotu v ochraně. Pak by se dalo mluvit o tom, že bezpečný orální sex je zábava.“