Transplantace sama o sobě nemůže být řešením pro konečné stadium srdečního selhání
- Ani Anyanwu, specialista registrátor,
- Tom Treasure, profesor kardiotorakální chirurgie ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Kardiotorakální oddělení, Guy’s Hospital, Londýn SE1 9RT
Transplantace srdce je již třetí desetiletí široce akceptovanou léčbou pokročilého srdečního selhání. Jaká je její prognóza? V rané éře transplantace srdce byla vnímanou alternativou transplantace bezprostřední smrt. V roce 1968, na počátku transplantace srdce, Peter Medawar, významný zoolog a nositel Nobelovy ceny, jehož práce o toleranci připravila půdu pro úspěšnou transplantaci, správně předpověděl: „Transplantace lidských orgánů bude asimilována do běžné klinické praxe … a není třeba o tom filozofovat. Dojde k tomu z jediného a dostatečného důvodu, že lidé jsou tak konstituováni, že raději budou živí než mrtví. „1
Transplantace srdce má vysokou časnou úmrtnost – 15-20 % příjemců zemře do jednoho roku po operaci. 2 3 Poté je úmrtnost konstantní, přibližně 4 % ročně po dobu následujících 18 let, takže 50 % pacientů může očekávat, že bude naživu po 10 letech a 15 % po 20 letech. Aplikace transplantace srdce byla doposud založena téměř výhradně na zkušenostech lékařů …
.