Sex dělá svět světem: Děti se díky němu sbližují, děti chichotají, dospívající flirtují a dospělí mají děti. Zabývají se jím svaté knihy velkých světových náboženství a proniká do všech částí společnosti. Ovlivňuje způsob, jakým se oblékáme, žertujeme a mluvíme. Sex v mnoha ohledech určuje, kdo jsme. Je tak důležitý, že významný neuropsycholog Karl Pribram (1958) popsal sex jako jeden ze čtyř základních pudových stavů člověka. Pohonné stavy nás motivují k dosahování cílů. Jsou spojeny s naším přežitím. Podle Pribrama jsou krmení, boj, útěk a sex čtyři pudy, které stojí za každou myšlenkou, pocitem a chováním. Protože jsou tyto pudy tak úzce spojeny s naším psychickým a fyzickým zdravím, dalo by se předpokládat, že je lidé budou studovat, chápat a otevřeně o nich diskutovat. Váš předpoklad by byl obecně správný v případě tří ze čtyř pudů (Malacane & Beckmeyer, 2016). Dokážete odhadnout, který pud je nejméně pochopený a otevřeně diskutovaný?“
Tento modul vám představuje příležitost otevřeně a objektivně přemýšlet o sexu. Bez studu a tabu, s využitím vědy jako objektivu, prozkoumáme základní aspekty lidské sexuality – včetně pohlaví, sexuální orientace, fantazií, chování, parafilií a sexuálního souhlasu.
Historie vědeckého zkoumání sexu
Historie lidské sexuality je stejně dlouhá jako samotné dějiny lidstva – více než 200 000 let a více (Antón & Swisher, 2004). Téměř stejně dlouho, jako provozujeme sex, vytváříme umění, píšeme a mluvíme o něm. Některé z prvních nalezených artefaktů z dávných kultur jsou považovány za totemy plodnosti. Hinduistická Kámasútra (400 př. n. l. až 200 n. l.) – starověký text pojednávající o lásce, touze a rozkoši – obsahuje návod, jak provozovat pohlavní styk. Pravidla, rady a příběhy o sexu obsahuje také muslimský Korán, židovská Tóra a křesťanská Bible.
Naproti tomu vědecky zkoumají lidé sex teprve asi 125 let. První vědecká zkoumání sexu využívala metodu případových studií. Touto metodou zkoumal anglický lékař Henry Havelock Ellis (1859-1939) různá témata v rámci sexuality, včetně vzrušení a masturbace. V letech 1897-1923 publikoval své poznatky v sedmisvazkovém souboru knih s názvem Studies in the Psychology of Sex. Mezi jeho nejvýznamnější zjištění patří, že transsexuální lidé se liší od homosexuálů. Ellisovy studie ho vedly k tomu, že se stal zastáncem rovnoprávnosti žen a komplexní výuky lidské sexuality na veřejných školách.
Rakouský neurolog Sigmund Freud (1856-1939) se na základě případových studií zasloužil o to, že jako první vědec spojil pohlaví se zdravým vývojem a uznal, že člověk je sexuální po celý svůj život, včetně dětství (Freud, 1905). Freud (1923) tvrdil, že lidé procházejí pěti stádii psychosexuálního vývoje: orálním, análním, falickým, latentním a genitálním. Každým z těchto stadií lze podle Freuda projít zdravým nebo nezdravým způsobem. Při nezdravém způsobu se u lidí mohou vyvinout psychické problémy, jako je frigidita, impotence nebo anální retence.
Americký biolog Alfred Kinsey (1894-1956) bývá označován za otce výzkumu lidské sexuality. Kinsey byl světově uznávaným odborníkem na vosy, ale později se přeorientoval na studium lidí. K tomuto posunu došlo proto, že chtěl vést kurz o manželství, ale zjistil, že mu chybí údaje o lidském sexuálním chování. Domníval se, že sexuální poznatky jsou výsledkem dohadů a nikdy nebyly studovány systematicky a nezaujatě. Rozhodl se sám shromáždit informace metodou průzkumu a stanovil si cíl vyzpovídat 100 tisíc lidí o jejich sexuální historii. I když svého cíle nedosáhl, přesto se mu podařilo shromáždit 18 tisíc rozhovorů! Mnoho chování „za zavřenými dveřmi“, které zkoumají současní vědci, vychází z Kinseyho zásadní práce.
Dnes pokračuje široká škála vědeckých výzkumů sexuality. Je to téma, které zasahuje do různých oborů, včetně antropologie, biologie, neurologie, psychologie a sociologie.
Sex, gender a sexuální orientace:
Při žádosti o kreditní kartu nebo při vyplňování žádosti o zaměstnání je třeba uvést jméno, adresu a datum narození. Kromě toho se žádosti obvykle ptají na vaše pohlaví nebo gender. Je běžné, že termíny „pohlaví“ a „gender“ používáme zaměnitelně. V moderním užití se však tyto pojmy od sebe liší.
Sex popisuje způsob biologické reprodukce. Pohlaví zahrnuje pohlavní orgány, jako jsou vaječníky – určující, co je to být ženou – nebo varlata – určující, co je to být mužem. Zajímavé je, že biologické pohlaví není tak snadno definovatelné nebo určitelné, jak by se dalo očekávat (viz část o variacích pohlaví níže). Naproti tomu termín gender popisuje psychologické (genderová identita) a sociologické (genderová role) reprezentace biologického pohlaví. V raném věku se začínáme učit kulturním normám pro to, co je považováno za mužské a ženské. Děti si například mohou spojovat dlouhé vlasy nebo šaty s ženskostí. Později v dospělosti se těmto normám často přizpůsobujeme tím, že se chováme podle pohlaví: jako muži stavíme domy, jako ženy pečeme sušenky (Marshall, 1989; Money et al., 1955; Weinraub et al., 1984).
Protože se kultury v průběhu času mění, mění se i představy o pohlaví. Například evropské a americké kultury dnes spojují růžovou barvu s ženskostí a modrou s mužskostí. Před necelým stoletím však tytéž kultury přebalovaly chlapečky do růžové barvy kvůli jejím mužským asociacím s „krví a válkou“ a malé holčičky oblékaly do modré barvy kvůli jejím ženským asociacím s Pannou Marií (Kimmel, 1996).
Pohlaví a gender jsou důležitými aspekty identity člověka. Nevypovídají však o sexuální orientaci člověka (Rule & Ambady, 2008). Sexuální orientace se týká sexuální přitažlivosti člověka k ostatním. V kontextu sexuální orientace se sexuální přitažlivost vztahuje ke schopnosti člověka vzbudit sexuální zájem druhého, nebo naopak k sexuálnímu zájmu, který jeden člověk pociťuje vůči druhému.
Ačkoli někteří tvrdí, že sexuální přitažlivost je primárně poháněna reprodukcí (např. Geary, 1998), empirické studie poukazují na potěšení jako na primární sílu, která stojí za naším sexuálním pudem. Například v průzkumu mezi vysokoškolskými studenty, kterým byla položena otázka „Proč mají lidé sex?“, respondenti uvedli více než 230 jedinečných odpovědí, z nichž většina se týkala spíše potěšení než reprodukce (Meston & Buss, 2007). Zde je myšlenkový experiment, který dále ukazuje, že reprodukce má s poháněním sexuální přitažlivosti poměrně málo společného: Složte počet případů, kdy jste měli a doufáte, že budete mít během svého života sex. S tímto číslem na mysli zvažte, kolikrát bylo (nebo bude) cílem rozmnožování oproti tomu, kolikrát to bylo (nebo bude) pro potěšení. Které číslo je větší?“
Ačkoli intimní chování člověka může být sexuálně proměnlivé – mění se vlivem okolností (Diamond, 2009) – sexuální orientace jsou v průběhu života relativně stabilní a jsou geneticky zakořeněné (Frankowski, 2004). Jednou z metod měření těchto genetických kořenů je míra shody sexuální orientace (SOCR). SOCR je pravděpodobnost, že dvojice jedinců má stejnou sexuální orientaci. SOCR se vypočítává a porovnává mezi lidmi, kteří mají stejnou genetiku (jednovaječná dvojčata, 99 %); částečně stejnou genetiku (dvojvaječná dvojčata, 50 %); sourozenci (50 %); a nepříbuznými lidmi, náhodně vybranými z populace. Výzkumníci zjistili, že SOCR je nejvyšší u jednovaječných dvojčat; a SOCR u dvojvaječných dvojčat, sourozenců a náhodně vybraných párů se od sebe významně neliší (Bailey et al. 2016; Kendler et al., 2000). Vzhledem k tomu, že sexuální orientace je ostře diskutovaným tématem, může být docenění genetických aspektů přitažlivosti důležitou součástí tohoto dialogu.
On Being Normal: Varianty pohlaví, genderu a sexuální orientace
„Pouze lidská mysl si vymýšlí kategorie a snaží se vtěsnat fakta do oddělených holubích děr. Živý svět je kontinuum v každém ze svých aspektů. Čím dříve se to naučíme, pokud jde o lidské sexuální chování, tím dříve dospějeme ke zdravému pochopení reality sexu.“ (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948, s. 638-639)
Žijeme v době, kdy sex, pohlaví a sexuální orientace představují kontroverzní náboženské a politické otázky. Některé národy mají zákony proti homosexualitě, zatímco jiné mají zákony chránící sňatky osob stejného pohlaví. V době, kdy se zdá, že mezi náboženskými a politickými skupinami panuje jen malá shoda, má smysl se ptát: „Co je normální?“ a „Kdo o tom rozhoduje?“.
Mezinárodní vědecké a lékařské komunity (např. Světová zdravotnická organizace, Světová lékařská asociace, Světová psychiatrická asociace, Asociace pro psychologické vědy) považují variace pohlaví, genderu a sexuální orientace za normální. Varianty pohlaví, genderu a sexuální orientace se navíc přirozeně vyskytují v celé živočišné říši. Více než 500 živočišných druhů má homosexuální nebo bisexuální orientaci (Lehrer, 2006). Více než 65 000 živočišných druhů je intersexuálních – rodí se buď s absencí, nebo s určitou kombinací samčích a samičích pohlavních orgánů, pohlavních hormonů nebo pohlavních chromozomů (Jarne & Auld, 2006). U lidí tvoří intersexuální jedinci asi dvě procenta – více než 150 milionů lidí – světové populace (Blackless et al., 2000). Existují desítky intersexuálních stavů, například syndrom necitlivosti na androgeny a Turnerův syndrom (Lee et al., 2006). Termín „syndrom“ může být zavádějící; přestože intersexuální jedinci mohou mít fyzická omezení (např. asi třetina Turnerových jedinců má srdeční vady; Matura et al., 2007), jinak vedou relativně normální intelektuální, osobní a sociální život. V každém případě intersexuální jedinci demonstrují rozmanité variace biologického pohlaví.
Stejně jako se biologické pohlaví liší více, než se běžně soudí, liší se i pohlaví. Genderová identita cisgenderových jedinců odpovídá jejich rodnému pohlaví, zatímco genderová identita transgenderových jedinců neodpovídá jejich rodnému pohlaví. Protože je pohlaví tak hluboce kulturně zakořeněno, míra transgenderových jedinců se ve světě značně liší (viz tabulka 1).
Ačkoli se míra výskytu transgender osob v jednotlivých kulturách výrazně liší, transgender ženy (TGF) – jejichž přirozené pohlaví bylo mužské – jsou zdaleka nejčastějším typem transgender osob v každé kultuře. Z 18 zemí, které zkoumali Meier a Labuski (2013), byl v 16 z nich vyšší počet TGF než transgender mužů (TGM) – jejichž rodné pohlaví bylo ženské – a poměr TGF a TGM v 18 zemích byl 3:1. TGF mají různou míru androgynie – mají jak ženské, tak mužské charakteristiky. Například pět procent samojské populace tvoří TGF označovaní jako fa’afafine, jejichž androgynie se pohybuje od převážně mužských až po převážně ženské pohlaví (Tan, 2016); v Pákistánu, Indii, Nepálu a Bangladéši jsou TGF označováni jako hidžry, které vlády těchto zemí uznávají jako třetí pohlaví, a jejich androgynie se pohybuje od pouze několika mužských charakteristik až po zcela ženské pohlaví (Pasquesoone, 2014); a až šest procent biologických mužů žijících v mexické Oaxace jsou TGF označovaní jako muxové, kteří se pohybují v rozmezí od převážně mužských až po převážně ženské pohlaví (Stephen, 2002).
Sexuální orientace je stejně rozmanitá jako pohlavní identita. Místo toho, aby se o sexuální orientaci uvažovalo jako o dvou kategoriích – homosexuální a heterosexuální – Kinsey tvrdil, že jde o kontinuum (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948). Orientaci měřil na kontinuu pomocí sedmibodové Likertovy škály nazvané Heterosexuálně-homosexuální hodnotící škála, v níž 0 znamená výhradně heterosexuální, 3 bisexuální a 6 výhradně homosexuální. Pozdější výzkumníci používající tuto metodu zjistili, že 18 % až 39 % Evropanů a Američanů se identifikuje někde mezi heterosexuální a homosexuální orientací (Lucas et al., 2017; YouGov.com, 2015). Tato procenta dramaticky klesají (0,5 % až 1,9 %), když výzkumníci nutí jednotlivce odpovídat pouze pomocí dvou kategorií (Copen, Chandra, & Febo-Vazquez, 2016; Gates, 2011).
Co děláte? Stručný průvodce sexuálním chováním
Stejně jako se můžeme ptát, co charakterizuje určité pohlaví nebo sexuální orientaci jako „normální“, můžeme mít podobné otázky ohledně sexuálního chování. To, co je považováno za sexuálně normální, závisí na kultuře. Některé kultury jsou sexuálně restriktivní – jako například jeden extrémní příklad u pobřeží Irska, studovaný v polovině 20. století, známý jako ostrov Inis Beag. Obyvatelé ostrova Inis Beag nesnášeli nahotu a sex považovali za nutné zlo sloužící výhradně k reprodukci. Při koupání a dokonce i při sexu nosili oblečení. Dále neexistovala sexuální výchova, stejně jako kojení (Messenger, 1989). Naproti tomu Mangaiové z ostrova A’ua’u v jižním Pacifiku jsou příkladem vysoce sexuálně permisivní kultury. Mladí mangajští chlapci jsou povzbuzováni k masturbaci. Ve věku 13 let jsou staršími muži instruováni, jak sexuálně vystupovat a maximalizovat orgasmy pro sebe i své partnerky. Když jsou chlapci o něco starší, je tato formální výuka nahrazena praktickým instruktáží ze strany starších žen. Od mladých dívek se také očekává, že budou zkoumat svou sexualitu a rozvíjet své sexuální znalosti ještě před svatbou (Marshall & Suggs, 1971). Tyto kultury jasně ukazují, že to, co je považováno za sexuálně normální chování, závisí na době a místě.
Sexuální chování je spojeno s fantaziemi, ale liší se od nich. Leitenberg a Henning (1995) definují sexuální fantazie jako „jakékoli mentální představy, které jsou sexuálně vzrušující“. Jednou z nejběžnějších fantazií je náhradní fantazie – fantazírování o někom jiném než o současném partnerovi (Hicks & Leitenberg, 2001). Kromě toho má více než 50 % lidí fantazie o vynuceném sexu (Critelli & Bivona, 2008). To však neznamená, že většina z nás chce své partnery podvádět nebo se podílet na sexuálních útocích. Sexuální fantazie se nerovnají sexuálnímu chování.
Sexuální fantazie jsou často kontextem sexuálního chování masturbace – taktilní (fyzické) stimulace těla za účelem sexuálního potěšení. Historicky si masturbace vysloužila špatnou pověst; byla popisována jako „sebezneužívání“ a falešně spojována s vyvoláváním nežádoucích vedlejších účinků, jako jsou chlupaté dlaně, akné, slepota, šílenství a dokonce smrt (Kellogg, 1888). Empirické důkazy však spojují masturbaci se zvýšenou mírou sexuální a manželské spokojenosti a fyzickým a psychickým zdravím (Hurlburt & Whitaker, 1991; Levin, 2007). Existují dokonce důkazy, že masturbace významně snižuje riziko vzniku rakoviny prostaty u mužů starších 50 let (Dimitropoulou et al., 2009). Masturbace je v USA běžná mezi muži i ženami. Robbins et al. (2011) zjistili, že masturbaci uvádí 74 % mužů a 48 % žen. Frekvence masturbace je však ovlivněna kulturou. Australská studie zjistila, že masturbaci uvádí pouze 58 % mužů a 42 % žen (Smith, Rosenthal, & Reichler, 1996). Dále je míra uváděné masturbace u mužů a žen v Indii ještě nižší, a to 46 %, resp. 13 % (Ramadugu et al., 2011).
Koitální sex je označení pro vaginálně-penilní styk, který trvá v průměru asi 3 až 13 minut – i když jeho délka a frekvence se s věkem snižuje (Corty & Guardiani, 2008; Smith et al., 2012). Tradičně se jako „panny“ označují osoby, které se před koitálním pohlavním stykem staly „pannami“ a po něm „ztratily“ panenství. Společnost Durex (2005) zjistila, že průměrný věk první koitální zkušenosti ve 41 různých zemích je 17 let, přičemž nejnižší je 16 let (Island) a nejvyšší 20 let (Indie). Co se týče četnosti koitálního sexu, existují obrovské rozdíly. Například průměrný počet koitálních styků v Řecku (138) nebo Francii (120) je 1,6 až 3krát vyšší než v Indii (75) nebo Japonsku (45; Durex, 2005).
Orální sex zahrnuje cunnilingus – orální stimulaci vnějších pohlavních orgánů ženy a felaci – orální stimulaci vnějších pohlavních orgánů muže. Prevalence orálního sexu se v jednotlivých kulturách značně liší – západní kultury, jako jsou USA, Kanada a Rakousko, uvádějí vyšší míru (více než 75 %), východní a africké kultury, jako jsou Japonsko a Nigérie, uvádějí nižší míru (méně než 10 %; Copen, Chandra, & Febo-Vazquez, 2016; Malacad & Hess, 2010; Wylie, 2009). Mezi kulturami existují rozdíly nejen v tom, kolik lidí se věnuje orálnímu sexu, ale i v jeho samotné definici. Například většina vysokoškolských studentů v USA nevěří, že cunnilingus nebo felace jsou sexuálním chováním – a více než třetina vysokoškolských studentů se domnívá, že orální sex je formou abstinence (Barnett et al., 2017; Horan, Phillips, & Hagan, 1998; Sanders & Reinisch, 1999).
Orální sex označuje proniknutí předmětu do konečníku. Anální sex není výhradně „homosexuální chování“. Řitní otvor má rozsáhlou senzoricko-nervovou inervaci a je často prožíván jako erotogenní zóna bez ohledu na to, kde se člověk nachází na heterosexuálně-homosexuální hodnotící škále (Cordeau et al., 2014). Když jsou heterosexuální lidé dotazováni na své sexuální chování, více než třetina (asi 40 %) mužů i žen uvádí, že někdy v životě měli anální sex (Chandra, Mosher, & Copen, 2011; Copen, Chandra, & Febo-Vazquez, 2016). Pro srovnání, když jsou homosexuální muži dotazováni na své poslední sexuální chování, více než třetina (37 %) uvádí, že měla anální sex (Rosenberger et al., 2011). Stejně jako heterosexuální lidé se i homosexuálové dopouštějí různých sexuálních chování, nejčastěji masturbace, romantického líbání a orálního sexu (Rosenberger et al., 2011). Prevalence análního sexu se v jednotlivých kulturách značně liší. Například lidé v Řecku a Itálii uvádějí vysokou míru análního sexu (více než 50 %), zatímco lidé v Číně a Indii uvádějí nízkou míru análního sexu (méně než 15 %; Durex, 2005).
Na rozdíl od „běžnějšího“ sexuálního chování existuje široká škála alternativního sexuálního chování. Některá z těchto chování, jako je voyeurismus, exhibicionismus a pedofilie, jsou v DSM klasifikována jako parafilní poruchy – chování, které viktimizuje a poškozuje druhé nebo sebe sama (American Psychiatric Association, 2013). Sadismus – působení bolesti jiné osobě za účelem prožitku potěšení pro sebe sama – a masochismus – přijímání bolesti od jiné osoby za účelem prožitku potěšení pro sebe sama – jsou v DSM rovněž klasifikovány jako parafilní poruchy. Pokud se však jedinec do tohoto chování zapojuje dobrovolně, je termín „porucha“ nahrazen termínem „zájem“. Janus a Janus (1993) zjistili, že 14 % mužů a 11 % žen se věnuje nějaké formě sadismu a/nebo masochismu.
Sexuální souhlas
Je zřejmé, že lidé se dopouštějí mnoha druhů chování, jejichž rozmanitost je omezena pouze naší vlastní představivostí. Navíc se naše měřítka pro to, co je normální, v jednotlivých kulturách podstatně liší. Existuje však jeden aspekt sexuálního chování, který je všeobecně přijatelný – ba přímo základní a nezbytný. Jádrem toho, co lze považovat za sexuálně „normální“, je pojem souhlasu. Sexuální souhlas označuje dobrovolnou, vědomou a empatickou účast na sexuálním aktu, kterou lze kdykoli odvolat (Jozkowski & Peterson, 2013). Sexuální souhlas je základem toho, co je považováno za normální – přijatelné a zdravé – chování; zatímco sex bez souhlasu – tj. vynucená, vynucená nebo nevědomá účast – je nepřijatelný a nezdravý. Při sexuálním chování s partnerem je zásadní jasné a explicitní pochopení vašich hranic i hranic vašeho partnera. Při každém sexuálním aktu doporučujeme bezpečnější sexuální praktiky, jako jsou kondomy, upřímnost a komunikace. Diskuse o tom, co se vám líbí, nelíbí a jaké jsou vaše hranice, před zahájením sexuálního zkoumání snižuje pravděpodobnost špatné komunikace a nesprávného vyhodnocení neverbálních signálů. V zápalu okamžiku nejsou věci vždy takové, jak se zdají. Kristen Jozkowski a její kolegové (2014) například zjistili, že ženy mají tendenci používat verbální strategie souhlasu, zatímco muži se spíše spoléhají na neverbální projevy souhlasu. Uvědomění si tohoto základního nesouladu mezi výměnou souhlasu u heterosexuálních párů může aktivně omezit nesprávnou komunikaci a nechtěné sexuální návrhy.
Univerzální principy potěšení, sexuálního chování a souhlasu jsou vzájemně propojeny. Souhlas je základem, na němž musí být sexuální aktivita postavena. Pochopení a praktikování empatického souhlasu vyžaduje sexuální gramotnost a schopnost účinně sdělovat přání a hranice a také respektovat parametry druhých.
Závěr
Vzhledem k tomu, kolik pozornosti lidé věnují tématu sexu, je překvapivé, jak málo o něm většina z nich ve skutečnosti ví. Historicky se ukázalo, že přesvědčení lidí o sexualitě má absolutní morální, fyzické a psychologické hranice. Pravdou je, že sex je méně konkrétní, než se většina lidí domnívá. Například pohlaví a sexuální orientace nejsou kategorie buď, anebo. Jsou to spíše kontinua. Stejně tak se sexuální fantazie a chování velmi liší v závislosti na jednotlivci a kultuře. Otevřená diskuse o sexuální identitě a sexuálních praktikách nakonec pomůže lidem lépe porozumět sobě samým, ostatním a světu kolem sebe.
Poděkování
Autoři jsou zavázáni Robertu Biswas-Dienerovi, Trině Cowan, Kaře Paige a Liz Wright za úpravu návrhů tohoto modulu.