Jeden z pěti Američanů onemocní během svého života rakovinou kůže, což z ní činí nejčastější formu rakoviny. Naštěstí je také jednou z nejlépe preventabilních, protože podle Americké dermatologické akademie (AAD) je hlavním faktorem jejího vzniku vystavení slunečnímu záření.
„Lidé každé barvy pleti mohou očekávat, že budou ohroženi vznikem rakoviny kůže,“ říká Dr. Doris Dayová, certifikovaná dermatoložka z New Yorku a ošetřující lékařka v nemocnici Lenox Hill, rovněž v New Yorku. „Dobrou zprávou však je, že pokud je rakovina kůže zachycena včas, je více než 98 procent případů rakoviny kůže vyléčitelných, a to někdy i chirurgickým zákrokem.“
Příčiny & rizikové faktory
Nejvyšší riziko rakoviny kůže mají lidé, u nichž se toto onemocnění vyskytlo v rodině, zejména pokud se jedná o melanom.
„Ale to nemůžete kontrolovat, protože je to ve vaší DNA,“ řekl Day pro Live Science. „Co můžete kontrolovat, je slunce.“ Lidé, kteří se příliš opalují nebo spálí, mají vyšší riziko rakoviny kůže, protože všechny vlnové délky ultrafialového záření, včetně UVA, UVB a UVC, jsou známé karcinogeny, uvádí Světová zdravotnická organizace.
Podle Mayo Clinic mezi další rizikové faktory patří:
- Světlá kůže.
- Slunečné nebo vysokohorské podnebí.
- Mnoho nebo abnormálních mateřských znamének.
- Rekancerózní kožní léze.
- Vystavení záření nebo některým látkám, například arzénu.
- Oslabený imunitní systém, například u lidí s HIV nebo AIDS nebo u lidí užívajících imunosupresiva po transplantaci orgánů.
Příznaky &typy
Aktinická keratóza (AK): AK, která je považována za nejčasnější stadium jakéhokoli kožního nádoru, se vyznačuje suchými, šupinatými skvrnami nebo fleky. Obvykle se objevuje na místech, která jsou často vystavena slunci, jako je krk, ruce, předloktí a hlava. Většina lidí, u nichž se AK objeví, má světlou pleť. AK je obvykle předchůdcem dlaždicobuněčného karcinomu, uvedl Day.
Bazocelulární karcinom (BCC): BCC je nejčastějším druhem rakoviny kůže a často se projevuje jako perleťové hrbolky tělové barvy, může však zahrnovat i narůžovělé kožní skvrny. Vzniká také na slunci vystavených místech kůže, ale neroste rychle a zřídka se šíří.
Karcinom ze skvamózních buněk (SCC): Tento karcinom se obvykle objevuje na slunci vystavených místech kůže a často připomíná šupinatou skvrnu, pevnou bouli nebo vřed, který se zahojí a poté se znovu otevře, uvádí AAD. Jedná se o druhý nejčastější typ a pokud není zachycen včas, může prorůstat hluboko do kůže a způsobit její znetvoření.
Melanom: Podle Nadace pro rakovinu kůže bude v roce 2014 diagnostikováno přibližně 76 100 nových případů melanomu a odhaduje se, že 9 710 z nich zemře. Melanom, který je nejčastější formou jakékoli rakoviny u dospělých ve věku 25 až 29 let, často vzniká ve stávajícím znaménku nebo se objeví náhle jako nová tmavá skvrna. Mezi rizikové faktory patří několik velkých nebo mnoho malých mateřských znamének, dlouhodobé vystavení přirozenému nebo umělému slunečnímu záření, světlá pleť se světlýma očima a zrzavými nebo světlými vlasy a výskyt neobvyklých znamének nebo melanomu v rodině.
Diagnostika & testy
Prvním krokem při diagnostice rakoviny kůže je vyšetření kůže. Ti, kteří si všimnou podezřelých míst na kůži, která připomínají jeden ze čtyř typů rakoviny kůže – nebo pozorují rychlou, neobvyklou změnu velikosti, tvaru nebo barvy některého znaménka – by měli neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
Lékaři mohou být schopni na první pohled zjistit, zda je kožní nepravidelnost rakovinná, a to pomocí dermatoskopu, světla a lupy, které lékařům pomáhají vidět několik vrstev do kůže, uvedl Day.
Typicky se však k potvrzení případných nepravidelností odebírá biopsie. Malý kousek nebo celá léze bude odebrána a odeslána do laboratoře k vyšetření. Pokud biopsie odhalí rakovinu, určí se také, o jaký typ se jedná, uvádí Mayo Clinic.
Pokud je rakovina kůže diagnostikována, může lékař zahájit další testy, aby zjistil její rozsah nebo zda se rozšířila. V případě melanomu, zdaleka nejsmrtelnější rakoviny kůže, je podle Nadace pro rakovinu kůže pětileté přežití pacientů, u nichž je léze odhalena včas, ve Spojených státech přibližně 98 %. Pokud se však rakovina dostane do lymfatických uzlin, je pětileté přežití 62 procent a pokud se rakovina rozšíří do vzdálených orgánů, klesne na pouhých 16 procent.
Podle internetového časopisu Journal of Gastroenterology je nejčastějším místem metastáz melanomu mimo lymfatické uzliny tenké střevo, následuje žaludek, jícen, konečník a tlusté střevo.
Známou metodou pro připomenutí příznaků melanomu je „ABCDE“, což znamená:
- Asymetrická kožní léze.
- Ohraničení je nepravidelné.
- Barva: melanomy jsou často vícebarevné.
- Průměr: větší znaménka jsou pravděpodobněji melanomy než malá.
- Zvětšování: zvětšují se nebo vyvíjejí.
Léčba & léky
Malé nemelanomové kožní nádory nemusí vyžadovat jinou léčbu než chirurgické odstranění. Další léčba rakoviny kůže závisí na velikosti, hloubce a umístění lézí, uvádí Mayo Clinic.
Léčba zahrnuje:
- zmrazení tekutým dusíkem.
- laserovou terapii k odpaření výrůstků.
- Mohsovu operaci, která odstraňuje výrůstky vrstvu po vrstvě, dokud nezůstanou žádné abnormální buňky. Tato léčba je obvykle vyhrazena pro větší, opakující se kožní nádory.
- Ozařování, pokud chirurgický zákrok nepřichází v úvahu.
- Chemoterapie, která může zahrnovat lokální krémy obsahující imiquimod nebo diclofenac nebo systémové léky, jako je dacarbazin (běžně známý jako DTIC) nebo temozolomid (Temodar).
- Biologická léčba využívající léky, jako je interferon, interleukin-2, které stimulují imunitní systém k ničení abnormálních buněk.
- Fotodynamická terapie (PDT), která využívá kombinaci laserů a léků, které činí rakovinné buňky zranitelnými vůči světlu.
- Kuretace a elektrodesikace, která využívá kruhové ostří zvané kyreta a elektrickou jehlu k seškrábání a zničení lézí.
Některé druhy rakoviny kůže, například melanom, bývaly rozsudkem smrti. V letech 1950 až 1954 se jen 49 procent lidí s diagnózou melanomu dožilo dalších pěti let. Podle Nadace pro rakovinu kůže se však v letech 1996 až 2003 pětileté přežití zvýšilo na 92 procent.
„V léčbě melanomu jsme udělali velký pokrok,“ řekl Day. „Dříve lidé odpočítávali své dny a nebyla to příjemná cesta.“
Prevence
Podle AAD je vystavování se slunečnímu záření nejčastějším rizikovým faktorem pro vznik všech typů rakoviny kůže, kterému se lze vyhnout. Mezi preventivní opatření patří:
- Každodenní používání širokospektrálního opalovacího krému s ochranným faktorem (SPF) 30 nebo vyšším.
- Vyhledávání stínu, zejména mezi 10. a 16. hodinou.
- Nosit ochranné oblečení, jako jsou trička s dlouhými rukávy, kalhoty, klobouky a sluneční brýle.
- Vyhýbat se soláriím.
Lidé by neměli šetřit na opalovacím krému, řekl Day. „Na pokrytí celého těla stačí jedna unce.“ A opakovaná aplikace je podle ní nutná, zejména po koupání.
Doplnila Maureen Salamonová, spolupracovnice portálu MyHealthNewsDaily.
Sledujte Lauru Geggelovou na Twitteru @LauraGeggel a Google+. Sledujte Live Science @livescience, Facebook & Google+.
.