1. Co je to recidiva
2. Typy recidivy
3. Příznaky recidivy
4. Diagnostika
5. Jak se rakovina vrací? Léčba recidivy
6. Recidiva a její prognóza
1. Jaká je prognóza recidivy? Co je recidiva?
Recurence je termín používaný pro rakovinu, která se po léčbě vrátila.
Existuje několik různých typů recidivy rakoviny prsu v závislosti na tom, kam v těle se rakovina vrátila.
Recurence znamená, že se vrátila stejná rakovina prsu. Nejedná se o novou rakovinu prsu, i když u lidí, kteří již rakovinu prsu prodělali, je riziko vzniku nové primární rakoviny prsu také o něco vyšší.
2. Typy recidiv
Lokální recidiva
Pokud se rakovina prsu vrátí v oblasti hrudníku, prsu nebo podpaží nebo v kůži v blízkosti původního místa nebo jizvy, nazývá se lokální recidiva.
Místní recidiva neznamená, že se rakovina rozšířila.
Lokálně pokročilá rakovina prsu (někdy nazývaná regionální recidiva)
Pokud se rakovina prsu rozšířila do hrudní stěny nebo kůže prsu nebo do lymfatických uzlin v okolí hrudníku, krku a pod prsní kostí, ale nerozšířila se do jiných částí těla, nazývá se lokálně pokročilá rakovina prsu. Někdy je rakovina prsu lokálně pokročilá již při první diagnóze.
Předpokládá se, že u lidí s lokálně pokročilou rakovinou prsu je zvýšené riziko rozšíření rakovinných buněk do jiných částí těla ve srovnání s lidmi s rakovinou prsu ve stadiu 1 nebo 2.
Zjistěte více o stadiích rakoviny prsu.
Druhotná rakovina prsu
Někdy se mohou rakovinné buňky prsu rozšířit z primárního nádoru v prsu do jiných částí těla. Tomu se říká sekundární nebo metastatická rakovina prsu.
Sekundární rakovina prsu běžně postihuje kosti, plíce, játra a mozek.
3. Příznaky recidivy
Přečtěte si o příznacích recidivy rakoviny prsu, včetně rad, jak se vyrovnat s obavami z návratu rakoviny.
Někdy může být recidiva rakoviny prsu zjištěna při mamografickém vyšetření nebo skenování dříve, než vyvolá jakékoli příznaky.
4. Diagnostika
Diagnostika místní nebo regionální recidivy obvykle zahrnuje podobná vyšetření, jaká se používají k diagnostice primární rakoviny prsu.
Obvykle vám bude provedeno vyšetření prsu nebo hrudníku k posouzení případných příznaků, po kterém bude následovat jedno nebo více z následujících vyšetření:
- mamogram
- ultrazvukové vyšetření
- biopsie jádra
- punkční biopsie
- aspirace tenkou jehlou (FNA)
Jestliže je u vás diagnostikována lokální nebo regionální recidiva, mohou lékaři před zahájením léčby použít testy ke zjištění, zda se rakovina nenachází i v jiných částech vašeho těla.
Nemusí to nutně znamenat, že si myslí, že se vaše rakovina rozšířila, ale lékaři to budou chtít zkontrolovat, aby se ujistili, že vám nabízejí nejvhodnější léčbu.
Testy mohou zahrnovat krevní testy, vyšetření kostí, rentgen hrudníku, CT, MRI nebo PET.
Diagnostika sekundární rakoviny prsu zahrnuje různé testy v závislosti na tom, jaké máte příznaky a kde v těle se nacházejí.
Zjistěte více o testech na sekundární rakovinu prsu.
5. Léčba recidivy
Léčba lokální recidivy
Léčba lokální recidivy bude záviset na řadě faktorů, včetně toho, jakou léčbu jste dříve podstoupila.
Chirurgický zákrok
Pokud jste podstoupila prs zachovávající operaci (známou také jako široká lokální excize nebo lumpektomie), bude vám obvykle nabídnuta mastektomie. U některých osob může být možné širokou lokální excizi zopakovat.
Pokud jste již dříve podstoupila mastektomii, může být možné provést chirurgické odstranění postižených oblastí.
Mohou být také odstraněny blízké lymfatické uzliny.
Radioterapie
Radioterapie obvykle přichází v úvahu pouze v případě, že jste již dříve nepodstoupila radioterapii ve stejné oblasti.
Způsob radioterapie při recidivě je podobný tomu, jak se podává u někoho, komu byla nově diagnostikována.
Radioterapie může být nabídnuta, pokud není možná operace.
Hormonální léčba
Pokud je rakovina pozitivní na estrogenové receptory, může vám být nabídnuta hormonální léčba.
Která léčba vám bude nabídnuta, závisí na tom, zda jste prošla menopauzou a jakou hormonální léčbu jste dříve měla nebo v současné době užíváte.
Chemoterapie
Není jasné, jaký přínos pro vás bude mít chemoterapie, pokud máte lokální recidivu, ale v některých případech vám může být nabídnuta.
Pokud jste již dříve podstoupila chemoterapii, pak mohou být použity jiné chemoterapeutika.
Cílená léčba
Cílená léčba je skupina léků, které blokují růst a šíření rakoviny.
Nejčastěji používaná cílená léčba je u HER2 pozitivního karcinomu prsu.
Léčba lokálně pokročilého karcinomu prsu (regionální recidiva)
Léčba lokálně pokročilého karcinomu prsu bude pravděpodobně zahrnovat léčbu, která ovlivňuje celé tělo (tzv. systémová léčba).
Může se jednat o chemoterapii, hormonální léčbu nebo cílenou léčbu.
Chemoterapie
Pokud jste již dříve podstoupila chemoterapii, mohou Vám být tentokrát nabídnuty jiné chemoterapeutika.
Hormonální léčba
Pokud je rakovina pozitivní na estrogenové receptory, může Vám být nabídnuta hormonální léčba.
Pokud jste již užívala hormonální léčbu, když se Vám rakovina vrátila, může Váš lékař zvážit převedení na jiný lék.
Cílená léčba
Cílená léčba je skupina léků, které blokují růst a šíření rakoviny.
Nejčastěji používaná cílená léčba je pro HER2 pozitivní rakovinu prsu. Pro léčbu lokálně pokročilého karcinomu prsu, který je HER2 negativní, jsou však k dispozici i další cílené terapie.
Radioterapie a operace
Může vám být nabídnuta radioterapie, pokud se rakovinné buňky nacházejí v lymfatických uzlinách nad nebo pod klíční kostí, pod prsní kostí nebo mezi žebry. V této situaci obvykle není možné odstranit rakovinu pomocí chirurgického zákroku.
Pokud recidiva zasáhla svaly na hrudní stěně, může být kromě radioterapie nabídnuta i operace.
Pokud recidiva zasáhne kůži prsu, léčba obvykle spočívá v systémové léčbě. Může vám být nabídnuta také chirurgická léčba nebo radioterapie, ale to bude záviset na množství postižené kůže, její poloze a případné předchozí radioterapeutické léčbě, kterou jste podstoupila. Některým lidem s lokálně pokročilou rakovinou prsu může být nabídnuta elektrochemoterapie, která kombinuje nízkou dávku chemoterapeutika s elektrickými impulzy.
Léčba sekundární rakoviny prsu
Pokud se rakovina prsu rozšířila do jiné části těla, může být léčena, ale nelze ji vyléčit.
Cílem léčby sekundární rakoviny prsu je:
- kontrolovat a zpomalit šíření rakoviny
- odstranit příznaky
- udržet zdraví a pohodu
- poskytnout vám co nejkvalitnější život po co nejdelší dobu
Zjistěte více o léčbě sekundární rakoviny prsu.
6. Recidiva a prognóza
Pokud se vám rakovina prsu vrátila, vaše vyhlídky (neboli prognóza) budou záviset na typu recidivy
Zjistěte více o recidivě a prognóze.