Rizikový faktor je cokoli, co mění pravděpodobnost, že člověk onemocní nějakou chorobou, například rakovinou. Různé druhy rakoviny mají různé rizikové faktory. Například vystavování kůže silnému slunečnímu záření je rizikovým faktorem rakoviny kůže. Kouření je rizikovým faktorem mnoha druhů rakoviny.
Existují různé druhy rizikových faktorů. Některé z nich, jako je váš věk nebo rasa, nelze změnit. Jiné mohou souviset s osobními rozhodnutími, jako je kouření, pití alkoholu nebo strava. Některé faktory ovlivňují riziko více než jiné. Rizikové faktory nám však neřeknou vše. To, že má člověk jeden rizikový faktor, nebo dokonce mnoho rizikových faktorů, neznamená, že onemocní. To, že nemáte žádné rizikové faktory, také neznamená, že onemocnění nedostanete.
Někteří lidé, kteří onemocní rakovinou dutiny ústní nebo orofaryngu, mají jen málo známých rizikových faktorů nebo nemají žádné a u jiných, kteří rizikové faktory mají, se toto onemocnění nikdy nevyvine. I když někdo rizikové faktory má, nelze s jistotou určit, jak moc se podílely na vzniku rakoviny.
Tabák a alkohol
Užívání tabáku a alkoholu jsou 2 nejsilnější rizikové faktory rakoviny dutiny ústní a orofaryngu.
Užívání tabáku
Většina lidí s rakovinou dutiny ústní a orofaryngu užívá tabák a riziko vzniku těchto nádorů souvisí s tím, kolik a jak dlouho kouřili nebo žvýkali.
U kuřáků je pravděpodobnost vzniku těchto nádorů mnohonásobně vyšší než u nekuřáků. Tabákový kouř z cigaret, doutníků nebo dýmek může způsobit rakovinu kdekoli v ústech nebo v krku. Může také způsobit rakovinu hrtanu (hlasivek), plic, jícnu (polykací trubice), ledvin, močového měchýře a mnoha dalších orgánů.
Kouření dýmek je spojeno s velmi vysokým rizikem vzniku rakoviny v té části rtů, která se dotýká dříku dýmky.
Pro kuřáky, kteří se léčili s rakovinou dutiny ústní nebo orofaryngu, je důležité, aby přestali kouřit, i když se jejich rakovina zdá být vyléčena. Pokračování v kouření u nich výrazně zvyšuje riziko vzniku druhé rakoviny úst, hrdla, hrtanu (hlasivek) nebo plic.
Tabákové výrobky pro ústní dutinu (šňupací tabák, dip, plivanec, žvýkací tabák nebo rozpustný tabák) jsou spojovány s rakovinou tváře, dásní a vnitřního povrchu rtů. Dlouhodobé užívání orálních tabákových výrobků je spojeno s velmi vysokým rizikem. Tyto výrobky také způsobují onemocnění dásní, destrukci kostních jamek kolem zubů a ztrátu zubů. Je také důležité, aby se lidé, kteří se léčili s rakovinou dutiny ústní nebo orofaryngu, vzdali všech orálních tabákových výrobků.
Zavolejte nám pro pomoc při odvykání kouření nebo si přečtěte článek Jak přestat kouřit nebo kouřit bezdýmný tabák, kde najdete další informace.
Pití alkoholu
Pití alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny dutiny ústní a orofaryngu. Přibližně 7 z 10 pacientů s rakovinou dutiny ústní je silnými pijáky.
Pití a kouření dohromady
Riziko vzniku těchto nádorů je ještě vyšší u lidí, kteří kouří i pijí alkohol, přičemž nejvyšší riziko je u silných kuřáků a pijáků. Podle některých studií může být riziko těchto nádorů u silných pijáků a kuřáků až stokrát vyšší než u lidí, kteří nekouří a nepijí.
Betel quid a gutka
V jihovýchodní Asii, jižní Asii a některých dalších oblastech světa žvýká mnoho lidí betel quid, který se skládá z arekového ořechu (betelového ořechu), koření, vápna a dalších přísad. Mnoho lidí v těchto oblastech také žvýká gutku, což je směs betel quidu a tabáku. Lidé, kteří žvýkají betel quid nebo gutku, mají zvýšené riziko rakoviny úst.
Infekce lidským papilomavirem (HPV)
Lidský papilomavirus (HPV) je skupina více než 150 typů virů. Nazývají se papilomaviry, protože některé z nich způsobují typ výrůstku zvaného papilom. Papilomy nejsou nádorová onemocnění a častěji se jim říká bradavice.
Typům HPV jsou přiřazena čísla. Infekce některými typy HPV může způsobit některé formy rakoviny, včetně rakoviny penisu, děložního čípku, vulvy, vagíny, konečníku, úst a hrdla. Typem spojovaným s rakovinou hrdla (včetně rakoviny orofaryngu) je HPV16.
Většina lidí s HPV infekcí úst a krku nemá žádné příznaky a pouze u velmi malého procenta se vyvine rakovina orofaryngu. V současné době americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv neschválil test na HPV infekci úst a krku.
Počet případů rakoviny orofaryngu spojených s HPV v posledních několika desetiletích dramaticky vzrostl. A výzkum ukázal, že tyto rakoviny jsou stále častější u mladších lidí bez anamnézy zneužívání alkoholu nebo užívání tabáku, než tomu bylo v minulosti. DNA HPV (známka infekce HPV) se nachází přibližně u 2 ze 3 případů rakoviny orofaryngu a u mnohem menší části případů rakoviny dutiny ústní. Důvod rostoucího výskytu rakoviny spojené s HPV není jasný, i když někteří se domnívají, že by to mohlo být způsobeno změnami v sexuálních praktikách v posledních desetiletích, zejména nárůstem orálního sexu.
Podívejte se na HPV (lidský papilomavirus), kde se dozvíte více o HPV a jeho prevenci.
Pohlaví
Rakoviny ústní dutiny a orofaryngu jsou dvakrát častější u mužů než u žen. To může být způsobeno tím, že muži v minulosti častěji užívali tabák a alkohol.
Věk
Rakoviny dutiny ústní a orofaryngu obvykle vznikají až po mnoha letech, takže nejsou časté u mladých lidí. Většina pacientů s těmito nádory je v době jejich prvního výskytu starší 55 let. To se však může změnit, protože rakovina spojená s HPV je stále častější.
Ultrafialové (UV) světlo
Sluneční světlo je pro většinu lidí hlavním zdrojem UV záření. Rakovina rtu se častěji vyskytuje u lidí, kteří pracují venku, kde jsou dlouhodobě vystaveni slunečnímu záření.
Nedostatečná výživa
Několik studií zjistilo, že strava s nízkým obsahem ovoce a zeleniny je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny ústní dutiny a orofaryngu.
Oslabený imunitní systém
Rakovina ústní dutiny a orofaryngu se častěji vyskytuje u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. Oslabený imunitní systém může být způsoben některými onemocněními přítomnými při narození, syndromem získané imunodeficience (AIDS) a některými léky (např. podávanými po transplantaci orgánů).
Onemocnění štěpu proti hostiteli
Onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD) je stav, který se někdy vyskytuje po transplantaci kmenových buněk. Při tomto lékařském zákroku jsou krevní kmenové buňky od dárce použity k nahrazení kostní dřeně, která byla zničena nemocí, chemoterapií nebo ozařováním. Ke GVHD dochází, když kmenové buňky dárce rozpoznají buňky pacienta jako cizí a zahájí proti nim útok. GVHD může postihnout mnoho tkání v těle, včetně tkání v ústech. To zvyšuje riziko vzniku rakoviny dutiny ústní, která se může objevit již 2 roky po GVHD.
Genetické syndromy
Lidé s určitými syndromy způsobenými dědičnými defekty (mutacemi) v určitých genech mají velmi vysoké riziko vzniku rakoviny dutiny ústní a krku.
- Fanconiho anémie je stav, který může být způsoben dědičnými defekty v několika genech, které pomáhají opravovat DNA. Lidé s tímto syndromem mají často v raném věku problémy s krví, které mohou vést k leukémii nebo aplastické anémii. Mají také velmi vysoké riziko rakoviny úst a krku.
- Dyskeratosis congenita je genetický syndrom, který může způsobovat aplastickou anémii, kožní vyrážky a abnormální nehty na rukou a nohou. Lidé s tímto syndromem mají také velmi vysoké riziko vzniku rakoviny úst a krku v mladém věku.
Lichen planus
Toto onemocnění se vyskytuje především u lidí středního věku. Nejčastěji postihuje kůži (obvykle jako svědivá vyrážka), ale někdy postihuje i sliznici úst a hrdla a projevuje se jako malé bílé čárky nebo skvrny. Závažný případ může mírně zvýšit riziko vzniku rakoviny dutiny ústní.
Neprokázané nebo sporné rizikové faktory
Ústní voda
Některé studie naznačují, že ústní voda s vysokým obsahem alkoholu může být spojena s vyšším rizikem vzniku rakoviny dutiny ústní a orofaryngu. Nedávný výzkum však tyto výsledky zpochybnil. Zkoumání této možné souvislosti komplikuje skutečnost, že kuřáci a častí konzumenti alkoholu (u kterých je již zvýšené riziko těchto nádorů) používají ústní vodu častěji než lidé, kteří nekouří ani nepijí.
Dráždění zubními náhradami
Předpokládá se, že dlouhodobé dráždění sliznice úst způsobené špatně padnoucími zubními náhradami je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny dutiny ústní. Mnoho studií však nezjistilo žádné zvýšené riziko u nositelů zubních náhrad celkově.
Špatně padnoucí zubní náhrady mohou mít tendenci zachycovat látky, které prokazatelně způsobují rakovinu ústní dutiny, například alkohol a tabákové částice, proto by si je nositelé zubních náhrad měli pravidelně nechávat kontrolovat u zubního lékaře, aby se zajistilo jejich správné padnutí. Všichni nositelé zubních náhrad by si je měli na noc sundávat a každý den je důkladně čistit a oplachovat.
Zdraví ústní dutiny
Studie naznačují, že celkový stav ústní dutiny, zubů a dásní může mít vliv na riziko rakoviny ústní dutiny a orofaryngu kvůli změnám normálních bakterií v ústech. S těmito druhy rakoviny může souviset i špatná ústní hygiena, která může vést ke ztrátě zubů. Ovlivněno může být i celkové přežití. Je zapotřebí dalšího výzkumu, ale pravidelné návštěvy zubního lékaře, stejně jako čištění zubů kartáčkem a zubní nití, mohou tato rizika snížit a mít i mnoho dalších zdravotních výhod.