Co je SNM?
Terapie InterStim je indikována u osob s močovou retencí, hyperaktivním močovým měchýřem s urgentní inkontinencí nebo bez ní a anální inkontinencí nebo náhodným únikem stolice. Terapie využívá inovativní a implantovatelný neurostimulátor o velikosti stopek. Toto zařízení vysílá mírné elektrické signály do nervu umístěného těsně nad ocasní kostí. Tento sakrální nerv aktivuje nebo inhibuje svaly a menší nervy, které přispívají k ovládání močení a střev. Poskytuje také signály o těchto orgánech do mozku.
Jak SNM funguje?
SNM mění funkci sakrálních nervů a signály, které vysílají do mozku ohledně pocitů močového měchýře a střev. Pokud mozek a sakrální nervy nekomunikují efektivně, pánevní orgány (močový měchýř a střeva) nejsou schopny správně fungovat. SNM obnovuje „normální“ komunikaci mezi křížovými nervy a mozkem tím, že křížovým nervům dodává elektrické impulzy. Elektrická stimulace poskytovaná implantovaným zařízením pomáhá modulovat signály do močového měchýře a střev a může odstranit nebo zmírnit problémy s ovládáním močového měchýře a střev.
Kdy se žena rozhodne pro tuto léčbu?
Mnoho žen zjistí, že léčba, jako jsou léky, změna chování, změna stravy, cvičení pánevního dna nebo používání katétru k vyprazdňování močového měchýře, jejich příznaky účinně neléčí. SNM je skvělou volbou pro ženy, u nichž ostatní terapie nevedly k dostatečnému zvládnutí symptomů.
Jak se SNM provádí?
Krátce řečeno, pod kůži v blízkosti zadní části kyčle se umístí malé stimulační zařízení. To je připojeno k drátu, který je umístěn v blízkosti křížových nervů a přivádí elektrické impulzy. Nakonec se stimulátorem komunikuje malé ruční zařízení, které vám umožňuje nastavit úroveň stimulace nebo zařízení zapínat a vypínat.
Předtím, než podstoupíte SNM, musíte vyplnit základní močový a/nebo střevní deník. To vám i vašemu urogynekologovi poskytne cenné výchozí informace. Dále je terapie SNM prováděna ve dvou procedurách. První je testovací fáze, která má zjistit, zda u vás bude terapie fungovat. Testovací fáze se používá před implantací zařízení, aby se zjistilo, jaký vliv má stimulace na vaše příznaky. Pokud u vás tato testovací fáze přinese pozitivní výsledky, svod zůstane na místě a přistoupí se k trvalé implantaci.
- Umístění testovacího stimulačního svodu (fáze 1): Testovací fáze (implantace fáze 1) se zahajuje na operačním sále jako ambulantní zákrok. Anesteziolog vám podá sedativní anestezii, abyste se během zákroku cítili pohodlně. Zatímco budete ležet na břiše, urogynekolog vám zavede elektrody a umístí je do blízkosti sakrálního nervu. Během zákroku můžete být požádána, abyste popsala, co cítíte, když je stimulován sakrální nerv. Můžete cítit „tahání“, „brnění“ nebo „klepání“ v pánevních svalech a také pocity v oblasti pochvy. Může se také pohnout váš palec u nohy. Ještě ten den půjdete domů. K vodiči je připojen malý drátek. Drát vychází malým řezem v dolní části zad nebo v horní části hýždí. Tento drát je připojen k zevnímu stimulátoru testovací fáze, který budete nosit, až půjdete domů. Po zákroku vás poučíme, jak používat ruční dálkový ovladač k ovládání externího stimulátoru testovací fáze. Opět dostanete deník močového měchýře a/nebo stolice, abyste mohli sledovat své příznaky během testovací fáze. To nám umožní zjistit, zda pro vás zařízení funguje dobře*.
- Implantace zařízení SNM (fáze 2): Implantace se provádí na operačním sále obvykle jeden až dva týdny po implantaci zařízení v 1. fázi. Stejně jako při zkušebním stimulačním zákroku vám anesteziologický tým během zákroku zajistí co největší pohodlí. Řez provedený pro neurostimulátor bude dlouhý asi 2 palce a bude umístěn přímo nad vašimi hýžděmi. Neurostimulátor bude připojen přímo k drátu, který již byl umístěn během zákroku 1. fáze. Celý systém bude v tomto okamžiku pod vaší kůží. Bude komunikovat s malým ručním ovladačem, který vám umožní kalibrovat úroveň stimulace.
*Pokud nebudete mít během testovací fáze uspokojivou odezvu na terapii, urogynekolog vám na operačním sále vodič odstraní.
Jak dlouho SNS vydrží?
Životnost baterie se pohybuje od pěti do deseti let. Vy a váš urogynekolog poznáte, kdy je životnost baterie nízká (jak je uvedeno na ovladači), a v té době umístíme novou baterii. Ve většině případů není třeba vodič upravovat. Občas se stane, že žena upadne nebo se jí stane nehoda, která může mít vliv na umístění drátu. Pokud se tak stane, urogynekolog zhodnotí umístění drátu a možná bude muset jeho umístění revidovat.
Jaká jsou možná rizika spojená se SNS?
Stejně jako u každého chirurgického zákroku se mohou vyskytnout problémy. Tyto problémy lze vyřešit přeprogramováním systému, léky nebo operací. Systém InterStim lze v případě potřeby vždy odstranit. Ačkoli je to vzácné, některá rizika zahrnují infekci, bolest a pohyb elektrod.
Ženy, které mají implantováno zařízení InterStim, nemohou podstoupit většinu vyšetření magnetickou rezonancí. Pokud budete muset podstoupit MRI, bude pravděpodobně nutné vodič a baterii odstranit.
Pokud bude kdykoli nutné vaše zařízení SNM vyjmout, jedná se o snadný zákrok, který se provádí na operačním sále.
Jak se mám na SNM připravit?
Před testovací fází a během ní budete muset vyplnit deník močového měchýře nebo střev (předá vám ho váš urogynekolog). Je velmi důležité, abyste tento deník vyplnila poctivě a úplně, protože vám bude sloužit jako výchozí hodnota před vyšetřením. Dostanete konkrétní pokyny týkající se přípravy na operaci.
.