Výsledky: U 47leté ženy s plicní hypertenzí se objevily bolesti hlavy a změny vidění progredující po dobu 1 roku. Měla potíže se zaostřováním, protože její vidění bylo „totálně rozmazané“ s černými tečkami po celém zorném poli. Neměla dvojité vidění, náhle vzniklou ztrátu zraku, bolest při pohybu očí ani přechodné zastření zraku. Léky zahrnovaly sildenafil a zrakové změny se zhoršovaly při zvyšování dávky sildenafilu. Při vyšetření se její nejlépe korigovaná zraková ostrost snížila na 20/30 na každém oku. Vyšetření zornic bylo normální bez relativního aferentního zornicového defektu. Oční motilita byla normální a nebyla zjištěna žádná oční nesrovnalost. Vyšetření fundu bylo normální se zdravými optickými nervy a makulou na každém oku. Goldmannovo zorné pole vykazovalo plné zorné pole na pravém oku a generalizovanou mírnou konstrikci na levém oku. Magnetická rezonance mozku byla normální. Elektroretinografie v plném zorném poli (ERG) vykazovala normální amplitudu, tvar vlny a časování. Multifokální ERG ukázalo otupení foveálních vrcholů na obou očích s fokální depresí v makule, výraznější na levém oku. Byla stanovena diagnóza předpokládané makulopatie spojené se sildenafilem koincidující se syndromem primární bolesti hlavy. Po konzultaci s pneumologem bylo podávání sildenafilu ukončeno. Po dvou měsících sledování se její bolesti hlavy zlepšily a zrakové příznaky byly stabilní.