Dětská defibrilace – aktuální směrnice AHA
Směrnice AHA pro dětskou defibrilaci z roku 2010 uvádějí, že „na základě údajů ze studií dospělých a dětských zvířecích modelů se zdá, že bifázické výboje jsou přinejmenším stejně účinné jako monofázické výboje a méně škodlivé. U manuálního defibrilátoru (monofázického nebo bifázického) používejte při prvním pokusu dávku 2 J/kg a při dalších pokusech 4 J/kg.“
ZOLL Biphasic Approval for Pediatrics
Schválení FDA pro použití technologie ZOLL Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM) na pediatrii bylo založeno na výsledcích A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Tato studie prokazuje bezpečnost a účinnost této vlnové formy u pediatrických pacientů a podporuje defibrilační protokol 2J/kg. Ačkoli se jedná o stejný protokol, jaký se používá u monofázických vlnových forem, dětští pacienti budou mít prospěch z menší možnosti dysfunkce myokardu spojené s použitím bifázických vlnových forem, které dodávají menší špičkový proud než monofázické vlnové formy.
Použití AED ZOLL pro defibrilaci dětí
Defibrilátor ZOLL AED 3®, defibrilátor AED Plus® a defibrilátor AED Pro® byly schváleny pro defibrilaci dětských pacientů s použitím systému Pedi-adz® II společnosti ZOLL. Náhlá srdeční zástava postihne malé dítě jen zřídka. Pokud k ní dojde, doporučuje Americká kardiologická asociace (American Heart Association) použít AED, který dodává nižší, pediatrické dávky energie. 1
Defibrilátory ZOLL AED 3, AED Plus a AED Pro poskytují oproti jiným AED pro dětskou defibrilaci několik výhod. Zaprvé vás informují o tom, který druh záchrany probíhá: dospělý nebo dětský. To pomáhá předcházet chybám a je méně pravděpodobné, že záchranáři dodají příliš málo energie dospělému, protože jsou připojeny dětské podložky, nebo příliš mnoho energie dítěti, protože jsou připojeny podložky pro dospělé. Záchranáři mohou dokonce vyměnit podložky uprostřed záchranné akce, pokud zjistí chybu.
Druhé, na rozdíl od většiny ostatních AED, s připojenými pediatrickými podložkami, používají ZOLL AED 3, AED Plus a AED Pro analýzu EKG rytmu, která byla speciálně navržena a testována s EKG specifickým pro dětskou populaci pacientů, zejména rytmy, jako jsou komorové a supraventrikulární tachykardie, které jsou velmi odlišné od dospělých. 2
Nakonec tyto přístroje poskytují také specifické nižší úrovně energie pro děti. Výchozí nastavení energie pro dětskou defibrilaci u přístrojů ZOLL AED 3, AED Plus a AED Pro je 50 J, 70 J a 85 J. Nastavení energie může zákazník konfigurovat pomocí softwaru ZOLL® Administrative Software. Jiné přístroje AED vysílají do svých dětských podložek vyšší úrovně energie pro dospělé a poté počítají se speciálními odpory ve vodičích, které snižují energii dodávanou do dětského srdce. Přidané odpory často vedou k příliš dlouhému trvání vlny, čímž se potenciálně snižuje její účinnost. Přístroje ZOLL AED 3, AED Plus a AED Pro vždy poskytují nižší úrovně energie specifické pro dětskou záchranu s optimální délkou trvání a úrovní proudu. Vaši zachránci si mohou být jisti, že dodávaná energie bude správná pro zachraňované dítě.
Výhody rektilineárního bifázického tvaru vlny ZOLL
Principy elektřiny
Větší proud při 200 J než jiné bifázické vlny při 360 J
Optimální Doba trvání defibrilačních výbojů
Výhodnější pro kardioverzi fibrilace síní
Výhodnější pro defibrilaci komorové fibrilace
Výhodnější pro defibrilaci mimo-mimonemocniční srdeční zástavy
Pediatrická dvoufázová doporučení
Bibliografie
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Použití automatizovaných externích defibrilátorů u dětí: An Update. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Automated external defibrillator analysis specifically designed for pediatric patients. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Abstrakt.
