Dysartrie je vadná artikulace hlásek nebo slov neurologického původu.1-3 U neurologických pacientů se nejčastěji setkáváme s dysartrií a afázií. Zásadní rozdíl spočívá v tom, že afázie je porucha řeči a dysartrie je porucha motorické produkce nebo artikulace řeči. U dysartrie jsou jazykové funkce normální a pacient mluví se správnou syntaxí, ale výslovnost je chybná kvůli poruše provádění koordinovaných svalových pohybů nezbytných pro produkci řeči. Dyzartrie může být důsledkem jakékoli centrální nebo periferní poruchy inervace artikulačních svalů nebo onemocnění postihujících nervosvalové spojení nebo svaly podílející se na produkci řeči. Běžně používaná klasifikace dělí dysartrii na ochablou, spastickou, ataxickou, hypokinetickou, hyperkinetickou a smíšenou. Dva nejčastější typy jsou ochablá a spastická.
Spastická dysartrie je často důsledkem oboustranné supranukleární léze, v jejímž důsledku jsou svaly řídící artikulaci oslabené a zároveň spastické. Fonace je typicky napjatě přerývaná a artikulace je pomalá. Jazyk je vysunutý a obtížně se pohybuje ze strany na stranu. Otevírání úst se může zdát omezené a zdá se, že řeč vychází ze zadní části úst. Čelistní trhnutí, dávivý reflex a obličejové reflexy jsou často přehnané. ALS může způsobit dysartrii se spastickými i ochablými rysy. 4)
Video ukazuje dva pacienty se spastickou dysartrií způsobenou ALS, s laskavým svolením Dr. Ricka Barohna. Srovnejte to s videem s flektivní dysartrií (viz http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Zde pacienti dokáží lépe vyslovovat jednotlivé palatály a lingvály, ale artikulace je pomalá a hlas zní napjatě nebo přiškrceně.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJongovo neurologické vyšetření, 8. vyd. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Klinické příznaky v neurologii: kompendium. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Poruchy komunikace: dysartrie. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Dysartrie u amyotrofické laterální sklerózy: A review. Amyotrofická laterální skleróza. 2010;11:4-15.