Můžete vstoupit do armády s ADHD?
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je jednou z nejvíce omezených zdravotních kategorií, pokud jde o vstup do armády Spojených států. Ačkoli ADHD sama o sobě nediskvalifikuje osobu z vojenské služby, ministerstvo obrany (DOD) klade na osoby s diagnózou ADHD a/nebo s předchozí medikamentózní léčbou značná omezení pro zařazení do armády.
Podle zdravotních standardů ministerstva obrany pro zařazení do armády, naposledy aktualizovaných v roce 2018, je ADHD považována za diskvalifikující stav, pokud uchazeč:
- Byly mu v posledních dvou letech předepsány léky k léčbě ADHD
- Byly mu doporučeny nebo předepsány IEP nebo plán 504 nebo pracovní úpravy po 14. roce věku
- Má v anamnéze komorbidní duševní poruchy
- Má dokumentaci o nepříznivých studijních, profesních nebo pracovních výsledcích.
Jedinci s ADHD potřebují lékařskou výjimku, aby mohli být zařazeni do armády, pokud splňují tyto body, přičemž jednotlivé složky – armáda, námořnictvo, námořní pěchota, pobřežní stráž a letectvo – obvykle vyžadují, aby uchazeči několik měsíců neužívali léky a prokázali, že mohou fungovat i bez nich, aby se o výjimce mohlo uvažovat. Každá větev má však zřejmě jiné standardy, které musí uchazeči splnit, aby mohli požádat o výjimku nebo se na ni kvalifikovat.
Podmínky ministerstva obrany se v průběhu let měnily. V roce 2004 mohli žadatelé s ADHD narukovat poté, co prokázali dobré studijní výsledky a v posledním roce neužívali žádné léky. V roce 2010 se kritéria změnila a více se podobala dnešním pokynům pro osoby s ADHD. Ministerstvo obrany mohlo v té době odmítnout uchazeče také z následujících důvodů:
- pokud užívali více než jednu denní dávku léků po dobu delší než dva roky po dosažení věku 14 let
- pokud nebyli schopni udržet alespoň 2.0 GPA bez přizpůsobení
- pokud lékařský odborník uvedl, že medikace je nutná pro přijatelný profesní nebo pracovní výkon
Proč jsou omezení ADHD pro vojenskou službu nespravedlivá
Jako klinický psycholog s více než 30letou praxí v práci s jedinci s ADHD tvrdím, že armádní politika účinně odřezává populaci talentovaných, schopných a inteligentních lidí od nesmírně cenné kariérní cesty.
Vojenská služba je často vynikající volbou pro lidi s ADHD, z nichž mnozí si dobře vedou ve vysoce strukturovaném prostředí a vyžívají se v aktivitě, kterou vojenská služba poskytuje v hojné míře.
Problémem vojenských směrnic je, že na začátku nálepkují a odrazují populaci lidí. Zvyklosti každého útvaru při zproštění povinnosti mohou dobře umožnit zohlednění dané osoby. Ale tak, jak je to napsáno, armáda svévolně prosazuje plošnou politiku vůči lidem s ADHD.
Jednou z mylných představ o ADHD je například to, že tito jedinci nedokážou dávat pozor, a proto se nehodí pro určité pozice a situace. Tak tomu ale není – biologie ADHD zahrnuje schopnost intenzivně se soustředit, když dotyčný považuje něco za zajímavé – ať už s léky, nebo bez nich. V závislosti na osobě, práci, míře zájmu a na tom, jak je pro daný druh práce nadaná, může člověk s ADHD velmi dobře vykonávat mnoho prací v armádě.
Ne všichni lidé s ADHD navíc užívají nebo potřebují léky. A to, že člověk před časem léky užíval, ještě neznamená, že je bude potřebovat v současnosti nebo v budoucnosti. Někteří mohou užívat léky pouze v určitých okamžicích nebo prostředích svého života, například ve škole nebo při změně zaměstnání. Jiní zase léky neužívají desítky let, dokud se nedostanou do situace, kdy se rozhodnou, že je potřebují.
Nepřiměřená je také doba, po kterou některé pobočky požadují, aby žadatelé před podáním žádosti o výjimku ze zdravotních důvodů léky neužívali. Například letectvo doporučuje, aby žadatelé neužívali léky po dobu 15 měsíců. Jiné obory, jak uváděly dřívější zásady ministerstva obrany, mohou trvat na dvou letech. Ať už je doba jakákoli, není pro ni žádný klinický důvod, protože trvá jen asi týden, než se stimulanty po ukončení léčby zcela vyplavou z těla.
Co se týče IEP – jaký by měl být rozdíl, pokud měl student IEP po 14. roce věku? Mnoho lidí potřebuje v průběhu střední školy pomoc s organizací, strukturou, odpovědností a dalšími aspekty. To nemá žádný vliv na to, jak organizovaní nebo zodpovědní mohou být ve 20 letech.
Pravidla pro užívání léků na ADHD jsou nerozumná
Armáda by měla zmírnit normy pro přijímání do armády, ale kromě toho je třeba udělat mnohem více, včetně reformy příliš restriktivních (a kontraproduktivních) pravidel týkajících se léků na ADHD. Ačkoli je známo několik případů osob s ADHD, které mohou užívat léky během služby, většinou uchazeč s ADHD nemůže užívat léky bezprostředně před nástupem do armády a během aktivní služby.
Realisticky, a možná v souladu s argumentací armády – pokud osoba s ADHD nemůže dobře fungovat a být produktivní bez léků, pak pravděpodobně není pro armádu vhodná. Nechcete být například v bojovém prostředí a dojdou vám léky.
Ale jedinec s ADHD, který je léčen léky, nemusí být nutně „příliš ADHD“ na to, aby byl efektivním vojákem. Opět záleží na konkrétním jedinci. Lze dobře argumentovat, že užívání vhodných léků udělá z již schopného vojáka vojáka ještě schopnějšího.
Hlavním přínosem farmakoterapie pro dospělé s ADHD je výrazné zlepšení pozornosti, soustředění a mentální bdělosti spolu s výrazným snížením fyzického neklidu a impulzivity. Běžným výsledkem užívání správné medikace ADHD je výrazné zvýšení výkonnosti a produktivity.
Není žádný logický důvod předpokládat, že by metody léčby ADHD (včetně medikace), které jsou účinné u civilní populace, byly méně účinné u vojenské populace. Podstatné je, že u mnoha lidí s ADHD užívání léků zlepšuje výkonnost. To pravděpodobně platí bez ohledu na to, zda se jedná o loupání brambor, vyplňování záznamů nebo řízení tanku. To však neznamená, že bez léků není daný jedinec schopen loupat brambory, vyplňovat záznamy nebo řídit tank. Jde o to, že léky pomáhají lidem s ADHD vykonávat tyto a další úkoly efektivněji.
Vzhledem k těmto skutečnostem je načase, aby ministerstvo obrany přehodnotilo svou restriktivní politiku týkající se ADHD. Chci, aby se s lidmi zacházelo jako s jednotlivci a aby dostali příležitost ukázat, co jako jednotlivci dokážou. Pokud se to nepodaří, bude to pouze demoralizovat a nadále odpírat důležitou možnost kariéry mnoha mladým Američanům – a zbytečně ztěžovat život statečným a oddaným lidem s ADHD, kteří již slouží v našich ozbrojených silách.
Uložit
Aktualizováno 7. února 2021