Toradol

Jak tento lék účinkuje? Jaké jsou jeho účinky?

Ketorolac patří do skupiny léků nazývaných nesteroidní protizánětlivé léky neboli NSAID. Používá se ke krátkodobé léčbě (5-7 dní) akutní bolesti způsobené úrazy, zubními problémy nebo ošetřením, operací nebo porodem. Injekční forma tohoto léku by se neměla používat déle než 2 dny k léčbě středně silné až silné pooperační bolesti. Ketorolak působí tak, že snižuje množství látky produkované tělem, která způsobuje zánět a bolest.

Tento lék je dostupný pod různými obchodními názvy nebo v různých prezentacích. Konkrétní značka tohoto léku nemusí být dostupná ve všech formách nebo nemusí být schválena pro všechny zde diskutované podmínky. Některé formy tohoto léčivého přípravku se také nemusí používat u všech stavů uvedených v tomto článku.

Váš lékař Vám možná doporučil tento léčivý přípravek pro stav, který není uveden v tomto článku. Pokud jste to dosud neprobral/a se svým lékařem nebo pokud si nejste jistý/á, proč tento přípravek užíváte, poraďte se se svým lékařem. Nepřestávejte tento přípravek užívat bez předchozí konzultace s lékařem.

Nedávejte tento přípravek nikomu, ani někomu, kdo má stejné příznaky jako vy. Tento léčivý přípravek může poškodit osoby, kterým nebyl předepsán.

V jaké formě je tento léčivý přípravek dodáván?

Injekce
Každý ml čirého, mírně nažloutlého, sterilního roztoku obsahuje 10 mg ketorolac tromethaminu. Neléčivé složky: 10% w/v alkohol a chlorid sodný ve sterilní vodě. pH se upravuje hydroxidem sodným nebo kyselinou chlorovodíkovou.

Jak se tento léčivý přípravek užívá?

Obvyklá perorální dávka ketorolaku pro dospělé je 10 mg užívaných každé 4 hodiny nebo 6 hodin v závislosti na závažnosti bolesti. Denní dávky vyšší než 40 mg se nedoporučují. Tento přípravek užívejte s jídlem nebo svačinou, abyste snížili riziko žaludečních potíží. Po užití léku si na 15 až 30 minut sedněte nebo stoupněte, abyste ještě více snížili možnost podráždění hrdla žaludečními kyselinami.

Lék by se neměl užívat déle než 5 dní při léčbě pooperační bolesti a déle než 7 dní při léčbě bolesti způsobené úrazem. Ke zvládnutí bolesti by měla být použita nejnižší účinná dávka. Ketorolac obvykle začíná působit do hodiny po užití, ale někteří lidé musí počkat až 24 hodin, než se projeví jeho účinky. Pokud se bolest nezlepší, obraťte se na svého lékaře.

Tento lék by se měl používat po co nejkratší dobu léčby.

Ketorolak se v nemocničním prostředí používá také jako injekční roztok. Obvyklá doporučená dávka je 10 mg až 30 mg injekčně do svalu po dobu až 2 dnů léčby.

Na určení dávky, kterou člověk potřebuje, se může podílet několik faktorů: jeho hmotnost, zdravotní stav a to, zda užívá jiné léky. Pokud Vám lékař doporučil jinou dávku, než je zde uvedena, neměňte způsob užívání přípravku bez předchozí porady s lékařem.

Je velmi důležité, abyste tento přípravek užívali podle pokynů lékaře. Pokud vynecháte dávku, vezměte si lék, jakmile si vzpomenete, a pokračujte ve zbytku léčby, jakmile to bude možné. Pokud se blíží čas další dávky, nedělejte si starosti s vynechanou dávkou a pokračujte v obvyklém dávkovacím schématu. Nepoužívejte dvojnásobnou dávku, abyste nahradili vynechanou dávku. Pokud si nejste jisti, co dělat po vynechání dávky, požádejte o radu svého lékaře nebo lékárníka.

Uchovávejte tento léčivý přípravek při pokojové teplotě, mimo dosah světla a dětí.

Nevylévejte léky do odpadních vod (např. ne do dřezu nebo záchodové mísy) nebo do domovního odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak likvidovat nepoužité nebo prošlé léky.

Kdy se tento lék nedoporučuje?

Neužívejte tento léčivý přípravek za následujících okolností:

• pocit celkové nepohody;
• kojení;
• alergie na ketorolak nebo kteroukoli složku tohoto léčivého přípravku;
• alergie na ASA nebo jiné protizánětlivé léky (např. ibuprofen, naproxen, diklofenak) nebo anamnéza alergických příznaků (např. rýma, polypy v nose, astma, svědění kůže) způsobených těmito léky;
• přítomné těhotenství (3. trimestr);
• výrazně snížená funkce jater nebo jaterní onemocnění;
• snížená funkce ledvin nebo riziko selhání ledvin.
• významné nekontrolované srdeční selhání;
• chirurgický zákrok, který se chystá nebo právě proběhl;
• zánětlivé onemocnění střev (např. ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
• problémy s krvácením nebo krvácení do mozku;
• současné užívání jiných NSAID (např. ibuprofen, naproxen, diklofenak);
• během porodu;
• při užívání probenecidu;
• při užívání pentoxifylinu;
• při vysoké hladině draslíku v krvi;
• velmi nedávná operace koronárního bypassu;
• únava;
• bolest hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• žaludeční nebo střevní vřed nebo opakované vředy v anamnéze.

Jaké jsou možné nežádoucí účinky tohoto léku?

Mnoho léků může způsobit nežádoucí účinky. Nežádoucí účinek je nežádoucí reakce na lék, pokud je užíván v běžných dávkách. Mohou být mírné nebo závažné, dočasné nebo trvalé.

Níže uvedené nežádoucí účinky se nevyskytují u každého, kdo užívá tento léčivý přípravek. Pokud se obáváte nežádoucích účinků, poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech tohoto přípravku.

Nejméně 1 % osob užívajících tento přípravek hlásilo následující nežádoucí účinky. Mnohé z těchto nežádoucích účinků lze zvládnout a některé mohou časem samy vymizet.

Pokud se u vás tyto nežádoucí účinky vyskytnou a jsou závažné nebo obtěžující, poraďte se se svým lékařem. Váš lékárník vám může poradit, co dělat, pokud se tyto nežádoucí účinky objeví.

Pokud se u vás některý z těchto nežádoucích účinků objeví:

• ospalost;
• pálení nebo bolest v místě vpichu;
• modřiny v místě vpichu;
• žaludeční nevolnost;
• závratě;
• průjem;
• zažívací potíže;
• nevolnost;
• zvýšená citlivost kůže na sluneční záření;
• zvracení.

Pokud se objeví některý z následujících nežádoucích účinků, poraďte se co nejdříve se svým lékařem:

• zmatenost;
• deprese;
• otékání dolních končetin, kotníků nebo chodidel;
• vyrážka nebo svědění;
• horečka;
• zvýšení krevního tlaku;
• skvrnitá kůže s malými červenými tečkami;
• příznaky poruchy krvácení (např.
• příznaky poruchy krvácení (např. neobvyklé krvácení z nosu, modřiny, krev v moči, kašel s krvavými hleny, krvácení z dásní, řezné rány, které nepřestávají krvácet);
• příznaky problémů s ledvinami (např.
• příznaky problémů s ledvinami (např. zvýšené noční vylučování moči, snížené vylučování moči, krev v moči, bolestivé nebo obtížné vylučování moči);
• příznaky problémů s játry (např. nevolnost, zvracení nebo závratě). nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, zežloutnutí kůže nebo očního bělma, tmavá moč, světlá stolice);
• problémy se sluchem;
• rozmazané vidění;
• zvracení nebo přetrvávající zažívací potíže, nevolnost, bolesti žaludku nebo průjem.

Přerušte užívání léku a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se objeví reakce jako:

• bolest na hrudi;
• příznaky závažné alergické reakce (např.
• příznaky závažné alergické reakce (např. kopřivka, dýchací potíže, otok obličeje, otok úst, hrdla nebo jazyka);
• příznaky meningitidy, která není infekčního původu (např. bolest hlavy charakterizovaná silnou nebo bušící bolestí a doprovázená ztuhlostí krku nebo zad);
• příznaky krvácení do žaludku (např.

U některých osob se mohou vyskytnout jiné nežádoucí účinky, než jsou uvedeny v seznamu. Pokud si při užívání tohoto přípravku všimnete jakýchkoli příznaků, které Vás znepokojují, poraďte se se svým lékařem.

Jsou nějaká další opatření nebo upozornění?

Před použitím jakéhokoli léku nezapomeňte informovat svého lékaře o všech zdravotních potížích nebo alergiích, o všech lécích, které užíváte, a o dalších důležitých skutečnostech týkajících se Vašeho zdraví. Ženy by měly uvést, zda jsou těhotné nebo kojí. Tyto faktory mohou ovlivnit způsob, jakým byste měli tento léčivý přípravek užívat.

Fertilita: Stejně jako ostatní NSAID může tento lék ztížit početí dítěte, pokud žena užívá ketorolak. Vysazení léku umožní návrat biochemických procesů v těle k normálu a problém s rozmnožováním se tak často vyřeší.

Funkce jater: tento léčivý přípravek může ovlivnit funkci jater nebo způsobit jaterní problémy. Pokud se u vás objeví příznaky naznačující problémy s játry (např. nevolnost, zvracení, únava, zežloutnutí kůže nebo očního bělma), okamžitě kontaktujte svého lékaře. Pokud máte problémy s játry, poraďte se se svým lékařem, jak může tento přípravek ovlivnit váš stav, jak může váš stav ovlivnit podávání a účinnost tohoto přípravku a zda je nutný zvláštní lékařský dohled. Lidé se závažně sníženou funkcí jater a lidé s aktivním onemocněním jater by tento léčivý přípravek neměli užívat.

Funkce ledvin: onemocnění ledvin nebo snížená funkce ledvin by pravděpodobně způsobily hromadění tohoto léčivého přípravku v těle a vedly by k nežádoucím účinkům. Tento léčivý přípravek může také ovlivnit funkci ledvin. Starší lidé, lidé užívající diuretika (tj. tablety zvyšující vylučování moči, jako je hydrochlorothiazid, furosemid) nebo lidé s již existujícím onemocněním ledvin, jater nebo srdce mají zvýšené riziko problémů s ledvinami. Pokud užíváte tento přípravek, bude Váš lékař sledovat funkci Vašich ledvin pomocí krevních testů.

Infekce: užívání tohoto přípravku může maskovat některé příznaky infekce, jako je horečka nebo bolest svalů. Pokud zaznamenáte jakékoli další příznaky infekce (např. bolestivé nebo časté močení, bolest v krku, kašel), kontaktujte svého lékaře.

Srdeční onemocnění: užívání tohoto přípravku může způsobit zadržování tekutin, což zhoršuje příznaky některých srdečních onemocnění. Pokud máte srdeční selhání, vysoký krevní tlak nebo jiné onemocnění, které zvyšuje riziko zadržování tekutin (např. problémy s ledvinami), poraďte se se svým lékařem, jak může tento přípravek ovlivnit váš stav, jak může váš stav ovlivnit podávání a účinnost tohoto přípravku a zda je nutný zvláštní lékařský dohled.

Krevní tlak: podobně jako jiná NSAID může ketorolak způsobit zvýšení krevního tlaku, což může přispět ke vzniku jiného srdečního onemocnění. Pokud máte vysoký krevní tlak, poraďte se se svým lékařem, jak může tento přípravek ovlivnit váš stav, jak může váš stav ovlivnit podávání a účinnost tohoto přípravku a zda je nutný zvláštní lékařský dohled.

Srdeční problémy: stejně jako ostatní léky typu NSAID může ketorolak zvyšovat riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo krevních sraženin. Pokud máte rizikové faktory srdečních problémů, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, cukrovka, periferní arteriální onemocnění, srdeční selhání nebo ischemická choroba srdeční, poraďte se se svým lékařem, jak může tento přípravek ovlivnit Váš stav, jak může Váš stav ovlivnit podávání a účinnost tohoto přípravku a zda je nutný zvláštní lékařský dohled.

Alergické reakce: tento léčivý přípravek byste neměli užívat, pokud jste v minulosti měli reakci na kyselinu acetylsalicylovou (ASA) nebo jiné NSAID (např. ibuprofen, ketoprofen, diklofenak), která zahrnovala rýmu, svědivou vyrážku, polypy v nose, dušnost a sípání. Pokud se objeví příznaky intenzivní alergické reakce (např. kopřivka, dýchací potíže, sípání, otok obličeje, otok jazyka nebo hrdla), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Krvácení: ketorolak může snížit schopnost krevních destiček slepit se. To může ztížit zastavení krvácení z řezných ran. Pokud trpíte onemocněním, které snižuje srážlivost Vaší krve, nebo pokud užíváte léky proti srážení krve, poraďte se se svým lékařem, jak může tento přípravek ovlivnit Váš stav, jak může Váš stav ovlivnit podávání a účinnost tohoto přípravku a zda je nutný zvláštní lékařský dohled.

Pokud zaznamenáte jakékoli známky krvácení, jako je časté krvácení z nosu, nevysvětlitelné modřiny nebo černá, dehtovitá stolice, oznamte to co nejdříve svému lékaři. Váš lékař vám nařídí pravidelné krevní testy, aby se zajistilo včasné odhalení případných problémů.

Ospalost a závratě: tento přípravek může způsobit ospalost nebo závratě. Neřiďte vozidla, neobsluhujte stroje ani neprovádějte jiné úkony vyžadující bdělost, dokud nezjistíte, jaký vliv má tento lék na vaše mentální reakce.

Močové příznaky: tento léčivý přípravek může způsobit močové příznaky, jako je časté nebo bolestivé močení a krev v moči. Pokud se tyto příznaky objeví, přestaňte tento přípravek užívat a okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Žaludeční a střevní vředy a krvácení: tento přípravek může způsobit žaludeční vředy a krvácení. Tyto komplikace mohou nastat kdykoli a někdy jsou závažné.

Pokud trpíte divertikulózou, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou nebo žaludečním či střevním vředem, poraďte se se svým lékařem, jak může tento léčivý přípravek ovlivnit Váš stav, jak může Váš stav ovlivnit podávání a účinnost tohoto léčivého přípravku a zda je nutný zvláštní lékařský dohled.

Pokud se u Vás objeví příznaky vředové choroby nebo jiné problémy související se žaludkem (např. bolesti žaludku nebo břicha, průjem nebo průjem), poraďte se se svým lékařem. bolesti žaludku nebo břicha, černá stolice, zvracení podobné zvracení krve nebo kávy, slabost), okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

Dlouhodobé užívání: Dlouhodobá léčba ketorolakem (delší než 5 nebo 7 dní ve formě tablet nebo 2 dny ve formě injekcí) se nedoporučuje, protože riziko nežádoucích účinků by se úměrně zvyšovalo s délkou léčby.

Hladina draslíku: ketorolak může také způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi. Riziko vysoké hladiny draslíku v krvi je vyšší u starších osob, osob s cukrovkou nebo selháním ledvin nebo u osob užívajících beta-blokátory (např. metoprolol, atenolol), inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo ACE (např. ramipril, enalapril) nebo diuretika (např. triamteren, amilorid). Vzhledem k tomu, že extrémně vysoká hladina draslíku v krvi může přispívat k dalším onemocněním, jako jsou některé srdeční problémy, bude Váš lékař během užívání tohoto léku sledovat hladinu draslíku pomocí krevních testů.

Těhotenství: tento lék by se neměl užívat během těhotenství, pokud přínosy nepřeváží rizika. Pokud během užívání tohoto přípravku dojde k otěhotnění, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Neměl by se užívat během posledních 3 měsíců těhotenství, protože může způsobit srdeční a ledvinové problémy vyvíjejícího se dítěte, prodloužit dobu porodní a způsobit nadměrné krvácení matky během porodu.

Kojení: tento léčivý přípravek přechází do mateřského mléka. Pokud užíváte ketorolak během kojení, vaše dítě může pocítit jeho účinky. Během užívání ketorolaku se nedoporučuje kojit dítě.

Děti: Bezpečnost ani účinnost tohoto přípravku nebyla u dětí a dospívajících mladších 18 let stanovena.

Senioři: tento lék může seniory vystavit většímu riziku nežádoucích účinků. Senioři budou pod přísným lékařským dohledem zaměřeným na nežádoucí účinky a může jim být předepsána nižší dávka, než obvykle doporučuje lékař.

Mohou se s tímto lékem vzájemně ovlivňovat jiné látky?

Je možné, že ketorolak může interagovat s některou z následujících látek:

• kyselina acetylsalicylová (ASA);
• omega-3 mastné kyseliny;
• alkohol;
• aliskiren;
• altepláza;
• aminokyseliny (např. amikacin, gentamicin);
• amikacin;
• amikacin. amikacin, gentamicin, tobramycin);
• tricyklická antidepresiva (např. amitriptylin, klomipramin, desipramin, trimipramin);
• apixaban;
• beta-blokátory (např. atenolol, metoprolol);
• bimatoprost;
• bisfosfonáty (např. alendronát, etidronát);
• blokátory receptorů pro angiotenzin (např. kandesartan, irbesartan, losartan);
• klopidogrel;
• kolevelam;
• kolestipol;
• kortikosteroidy (např. dexametazon, hydrokortizon, prednison);
• cyklosporin;
• dabigatran;
• dasatinib;
• jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo NSAID (např. naproxen, diklofenak, ibuprofen);
• deferasirox;
• chinolonová antibiotika (např. ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin);
• desmopresin;
• digoxin;
• dipyridamol;
• diuretika (např. spironolakton, furosemid, hydrochlorothiazid);
• edoxaban;
• eplerenon;
• glukosamin;
• haloperidol;
• heparin;
• hepariny s nízkou molekulovou hmotností (např. dalteparin, enoxaparin, tinzaparin);
• hydralazin;
• inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin neboli ACEI (kaptopril, enalapril, ramipril);
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neboli SSRI (např. paroxetin, citalopram, escitalopram);
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu nebo SNRI (např. desvenlafaxin, duloxetin, venlafaxin);
• latanoprost;
• lithium;
• mesalazin;
• metotrexát;
• multivitamíny;
• pemetrexed;
• pentoxifylin;
• fosfáty sodné;
• prasugrel;
• probenecid;
• rostlinné přípravky, které mění srážlivost krve (např. Kočičí dráp, heřmánek, pískavice řecké seno, pupalka dvouletá, horečka, česnek, zázvor, ženšen, kurkuma);
• rivaroxaban;
• sulfasalazin;
• draselné doplňky;
• takrolimus;
• tenofovir;
• ticagrelor;
• ticlopidin;
• tipranavir;
• vankomycin;
• vitamin E;
• warfarin;

Pokud užíváte některý z těchto léků, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Ve Vašem případě Vás lékař může požádat, abyste:

• neužíval/a jeden z léků;
• nahradil/a jeden z léků jiným;
• změnil/a způsob užívání jednoho nebo obou léků;
• nezměnil/a vůbec nic.

Interference jednoho léku s druhým nemusí vždy znamenat, že byste měli jeden z nich přestat užívat. Zeptejte se svého lékaře, jak postupovat v případě lékových interakcí.

Léky jiné než výše uvedené mohou s tímto přípravkem interagovat. Informujte svého lékaře o všem, co užíváte, včetně léků na předpis a volně prodejných léků a bylinných přípravků. Nezapomeňte uvést všechny doplňky stravy, které užíváte. Pokud užíváte kofein, alkohol, nikotin nebo nelegální drogy, měli byste o tom informovat svého ošetřujícího lékaře, protože tyto látky mohou změnit účinek mnoha léků.