Trombocytopenii (nízký počet krevních destiček) může způsobovat mnoho faktorů. Tento stav může být dědičný nebo získaný. „Zděděný“ znamená, že vaši rodiče vám předali gen pro toto onemocnění. „Získaný“ znamená, že se s tímto onemocněním nenarodíte, ale že se u vás vyvine. Někdy není příčina trombocytopenie známa.
Nízký počet krevních destiček obecně vzniká proto, že:
- Kostní dřeň těla nevytváří dostatek krevních destiček.
- Kostní dřeň vytváří dostatek krevních destiček, ale tělo je ničí nebo spotřebovává.
- Slezina zadržuje příliš mnoho krevních destiček.
Kombinace výše uvedených faktorů může také způsobit nízký počet krevních destiček.
Kostní dřeň netvoří dostatek krevních destiček
Kostní dřeň je houbovitá tkáň uvnitř kostí. Obsahuje kmenové buňky, ze kterých se vyvíjejí červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Když jsou kmenové buňky poškozeny, nevyrůstají z nich zdravé krvinky.
Kmenové buňky může poškodit mnoho stavů a faktorů.
Rakovina
Rakovina, například leukémie (lu-KE-me-ah) nebo lymfom (lim-FO-ma), může poškodit kostní dřeň a zničit krevní kmenové buňky. Léčba rakoviny, například ozařování a chemoterapie, také ničí kmenové buňky.
Aplastická anémie
Aplastická anémie je vzácná, závažná porucha krvetvorby, při které kostní dřeň přestává vytvářet dostatek nových krvinek. Tím se snižuje počet krevních destiček v krvi.
Toxické chemikálie
Vystavení toxickým chemikáliím – například pesticidům, arsenu a benzenu – může zpomalit tvorbu krevních destiček.
Léky
Některé léky, například diuretika a chloramfenikol, mohou zpomalit tvorbu krevních destiček. Chloramfenikol (antibiotikum) se ve Spojených státech používá zřídka.
Běžné volně prodejné léky, jako je aspirin nebo ibuprofen, mohou také ovlivnit tvorbu krevních destiček.
Alkohol
Alkohol také zpomaluje tvorbu krevních destiček. Dočasný pokles počtu krevních destiček je běžný u silných pijáků, zejména pokud konzumují potraviny s nízkým obsahem železa, vitaminu B12 nebo folátů.
Viry
Na určitou dobu mohou počet krevních destiček snížit plané neštovice, příušnice, zarděnky, virus Epsteina-Barrové nebo parvovirus. U lidí, kteří mají AIDS, se často objevuje trombocytopenie.
Genetické stavy
Některé genetické stavy mohou způsobit nízký počet krevních destiček v krvi. Mezi příklady patří Wiskottův-Aldrichův a May-Hegglinův syndrom.
Tělo ničí vlastní krevní destičky
Nízký počet krevních destiček se může objevit i v případě, že kostní dřeň vytváří dostatek krevních destiček. Tělo může ničit vlastní krevní destičky v důsledku autoimunitních onemocnění, některých léků, infekcí, operací, těhotenství a některých stavů, které způsobují příliš velkou srážlivost krve.
Autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění vznikají, pokud imunitní systém těla omylem napadá zdravé buňky v těle. Pokud autoimunitní onemocnění ničí krevní destičky v těle, může dojít k trombocytopenii.
Jedním z příkladů tohoto typu autoimunitního onemocnění je imunitní trombocytopenie (ITP). ITP je krvácivá porucha, při které se krev nesráží tak, jak by měla. Předpokládá se, že většinu případů ITP způsobuje autoimunitní reakce.
Normálně imunitní systém pomáhá tělu bojovat s infekcemi a nemocemi. Pokud však máte ITP, váš imunitní systém napadá a ničí vlastní krevní destičky. Proč k tomu dochází, není známo. (ITP se také může objevit, pokud imunitní systém napadne vaši kostní dřeň, která krevní destičky vytváří.)
Mezi další autoimunitní onemocnění, která ničí krevní destičky, patří lupus a revmatoidní artritida.
Léky
Reakce na léky může vaše tělo zmást a způsobit, že začne ničit své krevní destičky. Příklady léků, které to mohou způsobit, jsou chinin; antibiotika obsahující sulfonylmočoviny a některé léky proti záchvatům, jako je dilantin,® vankomycin a rifampin. (Chinin je látka, která se často vyskytuje v tonikové vodě a výživových zdravotních přípravcích.)
Heparin je lék, který se běžně používá k prevenci vzniku krevních sraženin. Imunitní reakce však může vyvolat, že lék způsobí krevní sraženiny a trombocytopenii. Tento stav se nazývá heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT). HIT se zřídka vyskytuje mimo nemocnici.
Při HIT imunitní systém těla napadá látku tvořenou heparinem a bílkovinou na povrchu krevních destiček. Tento útok aktivuje krevní destičky a ty začnou tvořit krevní sraženiny.
Krevní sraženiny se mohou tvořit hluboko v nohách (hluboká žilní trombóza) nebo se mohou uvolnit a putovat do plic (plicní embolie).
Infekce
Nízký počet krevních destiček se může objevit po otravě krve z rozsáhlé bakteriální infekce. Nízký počet krevních destiček může způsobit také virus, například mononukleóza nebo cytomegalovirus.
Chirurgický zákrok
Trombocyty mohou být zničeny při průchodu umělými srdečními chlopněmi, cévními štěpy nebo přístroji a hadičkami používanými pro krevní transfuze nebo bypassy.
Těhotenství
Přibližně u 5 % těhotných žen se objeví mírná trombocytopenie, když jsou blízko porodu. Přesná příčina není s jistotou známa.
Vzácné a závažné stavy, které způsobují krevní sraženiny
Některé vzácné a závažné stavy mohou způsobit nízký počet krevních destiček. Dvěma příklady jsou trombotická trombocytopenická purpura (TTP) a diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC).
TTP je vzácný krevní stav. Způsobuje tvorbu krevních sraženin v malých krevních cévách v těle, včetně cév v mozku, ledvinách a srdci.
DIC je vzácná komplikace těhotenství, těžkých infekcí nebo těžkých úrazů. Drobné krevní sraženiny se tvoří náhle po celém těle.
U obou stavů spotřebují krevní sraženiny mnoho krevních destiček.
Slezina zadržuje příliš mnoho krevních destiček
Obvykle se ve slezině nachází jedna třetina krevních destiček v těle. Pokud je slezina zvětšená, zadržuje příliš mnoho krevních destiček. To znamená, že v krvi nebude kolovat dostatečné množství krevních destiček.
Zvětšení sleziny je často způsobeno rakovinou nebo závažným onemocněním jater, jako je cirhóza (sir-RO-sis). Cirhóza je onemocnění, při kterém jsou játra zjizvená. To jim brání v dobré funkci.
Zvětšená slezina může být také způsobena onemocněním kostní dřeně, například myelofibrózou (MI-eh-lo-fi-BRO-sis). Při tomto onemocnění je kostní dřeň zjizvená a není schopna vytvářet krvinky.