Abstract
PIP: Po úspěšných pokusech na králících v letech 1975-1976 byla tubální sterilizace stříbrnými klipy klinicky vyzkoušena na 1 182 ženách a výsledky sledovány po dobu až 3 let. Ženy v této sérii tvořilo 1135 vesničanek a farmářek (96,02 %) a 47 státních nebo nestátních zaměstnanců (3,98 %). Jejich věk se pohyboval mezi 20-40 lety, z toho 14,97 % mezi 20-25 lety, 63,03 % mezi 26-30 lety, 18,02 % mezi 31-35 lety a 3,98 % mezi 36-40 lety. Stříbrné spony byly ručně vyráběné, každá obsahovala 99,98 % bílého stříbra. Operační postup, indikace a kontraindikace jsou podobné jako u jiných technik podvazování vejcovodů. K aplikaci klipů se používá stříbrná svorka (modifikovaná z mozkové stříbrné svorky). Během operace se istmus (asi 2,5-3,0 cm od děložního rohu) a umístí klip zcela přes celý příčný průměr děložní trubice. Poté je přes svorku vyvinut tlak a po uvolnění tlaku svorky je stříbrný klip pevně na místě. Na jednu děložní trubici se použijí 2 svorky (vzdálené od sebe 0,5 cm). Aby se zabránilo selhání, neměly by se klipy aplikovat na děložní roh nebo na ampulu či infundibulum děložní trubice. V této sérii nebyly pozorovány žádné závažné komplikace; pacientky byly obvykle propuštěny z nemocnice 1-2 dny po operaci. Během pooperačního sledování otěhotnělo 10 žen, což představuje míru selhání 0,85 %. Hlavním důvodem selhání byla nedostatečná těsnost klipů. Za účelem snížení prokluzování nebo rozpojování klipů byl použit vylepšený strojově vyráběný stříbrný klip o větší šířce (2,5 mm). Měl malé výstupky proti vyklouznutí a bylo zapotřebí pouze 1/uterinní trubice. Předběžné výsledky u 26 žen ukázaly úplné zablokování děložní trubice za 12, 8 týdnů po operaci.