Horečka (známá také jako pyrexie, vysoká teplota nebo vysoká horečka) je normální reakcí organismu na různé stavy, z nichž nejčastější je infekce, a je velmi častým lékařským příznakem. Horečka vzniká, když je tělesná teplota zvýšená v důsledku přenastavení tělesného termostatu na vyšší teplotu, než je obvyklé. Horečka je jednou z přirozených obranných reakcí těla proti bakteriím a virům, které nemohou žít při vyšších teplotách. Proto by se nízké horečky obvykle neměly léčit, pokud se neobjeví jiné znepokojivé příznaky. Horečka je pouze jednou ze součástí nemoci a obvykle není důležitější než ostatní příznaky, které se mohou také objevit, jako je kašel, bolest v krku nebo únava.
Mám horečku?
U různých lidí dochází k normálnímu kolísání tělesné teploty, takže neexistuje jediná hodnota, která by byla definována jako horečka. Obecně se však za horečku považují následující teploty, a to v závislosti na tom, jak a kde se teplota měří:
- Rektální teplota nad 100.4°F (38°C)
- Orální teplota nad 100°F (37,8°C)
- Axilární (podpažní) teplota nad 99°F (37,2°C)
- Teplota v uších (bubínku) nad 100,4°F (38°C) v rektálním režimu nebo nad 99.5°F (37,5°) v orálním režimu
- Teplota v oblasti hlavy (spánkové tepny) nad 100,4°F (38°C)
Kdy je horečka příliš vysoká?
Horečka o teplotě 104°F (40°C) nebo vyšší může být nebezpečná a vyžaduje okamžité domácí ošetření a rychlou lékařskou pomoc, protože může vést k deliriu nebo febrilním křečím, zejména u malých dětí a kojenců.
Horečka by se neměla zaměňovat s hypertermií, což je porucha reakce organismu na teplo (termoregulace), která je způsobena vnějšími zdroji, například pobytem v horkém prostředí.
Co způsobuje horečku?
Diferenciální diagnostika horečky je rozsáhlá, protože se může vyskytovat u mnoha onemocnění, ale její výskyt s dalšími příznaky, včetně zimnice, pocení, kašle nebo bolesti v krku, může pomoci zúžit diferenciální diagnostiku a většinou je její příčinou každodenní onemocnění, včetně chřipky nebo zánětu hltanu, které lze léčit samoléčbou po dobu několika dní s následnou kontrolou, zda se příznaky zlepšily. Pokud se příznaky nadále zhoršují nebo se objeví další příznaky, jako je ztuhlý krk, světloplachost nebo bolesti břicha, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Diferenciální diagnóza horečky
Různé typy horečky
Je třeba zvážit povahu nebo typ horečky a dobu trvání, protože existuje mnoho typů, které by mohly pomoci zúžit zvažovanou diferenciální diagnózu.
Kontinuální horečka: V případě, že teplota zůstává vyšší než normální po celých 24 hodin a nekolísá o více než 1° Celsia za 24 hodin. Tento typ horečky se vyskytuje u lobárního zápalu plic, břišního tyfu, infekce močových cest, infekční endokarditidy, brucelózy a tyfu.
Remitentní horečka: Teplota zůstává nad normálem po celý den a kolísá o více než 2° Celsia během 24 hodin. Tento typ se vyskytuje u pacientů s břišním tyfem a infekční endokarditidou.
Pel Ebsteinova horečka: Dochází k pravidelnému střídání opakujících se záchvatů horečky a afebrilních období. Teplota může stoupat 3 dny, zůstává vysoká 3 dny a poté během 3 dnů ustupuje. Pacient pak může být apyrexický po dobu 9 dnů.
Intermitentní horečka: Během 24 hodin je teplota přítomna pouze po některé hodiny dne a po zbytek času je normální. Výkyv se může objevit každý den ve stejnou dobu, každý druhý den nebo jednou za několik dní, ale obvykle se opakuje. Příkladem některých onemocnění, u kterých dochází k intermitentní horečce, je malárie, pyémie a septikémie.
Septická horečka: Velmi vysoká teplota, která se nezlepšuje podáváním antipyretik, může znamenat septickou horečku a pacient by měl být rychle prohlédnut a vyšetřen, aby se zabránilo dalšímu zhoršení jeho zdravotního stavu.
Cyklicky se opakující horečky nebo periodické horečky: Jedná se o opakující se horečky, které trvají několik dní až několik týdnů a jsou odděleny intervaly bez příznaků. Tento vzorec horečky může být způsoben opakující se infekcí, malignitou nebo neinfekčním zánětlivým onemocněním. Záchvaty horečky, které mají stejný průběh, mají obvykle neinfekční příčinu, jako je Stillova choroba, revmatoidní artritida, Crohnova choroba a Bechetův syndrom. Rodinná anamnéza periodických horeček může ukazovat na familiární středomořskou horečku nebo syndrom hyper-IgD.
Když nevíte, o jakou horečku se jedná
Horečka neznámého původu je definována jako:
- Teplota vyšší než 101°F nebo 38°F.3°c při několika příležitostech
- Trvající déle než 3 týdny
- Kdy se nepodaří stanovit diagnózu navzdory 1 týdnu hospitalizačního vyšetřování
Horečka neznámého původu, která trvá a která nemá jiné příznaky, např. úbytek hmotnosti, obecně svědčí o závažnějším progresivním onemocnění.
Příklady příčin horečky neznámého původu:
Příčiny horečky neznámého původu
Určení příčiny horečky neznámého původu se provádí důkladným vyšetřením a přezkoumáním klinické anamnézy pacienta, včetně toho, zda cestoval do zahraničí, poté se vyloučí onemocnění z diferenciální diagnózy provedením všech potřebných klinických testů. Diagnostika horečky neznámého původu může být užitečná při upozornění na jinak nediagnostikované onemocnění. Léčba horečky neznámého původu se značně liší a závisí na základní příčině. Ve 30 % případů je pacient propuštěn bez stanovení konečné diagnózy a v mnoha případech horečka neznámého původu časem odezní.
Horečka u pacientů je komplexní téma a jeden z nejčastějších příznaků. Pokud se vyskytuje s nějakými dalšími příznaky, pak tato kombinace často pomáhá určit, jakým onemocněním pacient trpí. Pokud se vyskytuje samostatně, je důležité horečku pravidelně měřit po určitou dobu. Pak je možné určit, zda existují nějaké zákonitosti, zda se snižuje při podávání antipyretik, jak vysoká je teplota ve srovnání s výchozí teplotou pacienta? To spolu s důkladným vyšetřením a anamnézou určí, jaký by měl být další postup.
Pokud jste pacient a nejste si jisti svými příznaky horečky, vložte je do bezplatného Isabel Symptom Checkeru pro pacienty. Pokud jste lékař, pak si můžete vyzkoušet náš profesionální generátor DDx s měsíční zkušební dobou zdarma:
.