Vaginoplastika je gender potvrzující, feminizující, nižší chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří vagína a vulva (včetně mons, stydkých pysků, klitorisu a otvoru močové trubice) a odstraní se penis, šourkový vak a varlata.
Jaký je postup vaginoplastiky?
- Odstraní se šourek a varlata.
- Z žaludu se vytvoří klitoris.
- Mezi močovým měchýřem a konečníkem se vyřízne prostor pro vaginu.
- Kůže z dříku penisu* se převrátí, aby se vytvořily vnitřní stěny pochvy.
- Z šourku* může být odebrána další kůže k vystlání pochvy. Kořínky chloupků na kožním štěpu budou kauterizovány.
- Močová trubice se zkrátí.
- Vulva se vytvoří pomocí tkáně šourku a močové trubice.
- Dočasný močový katétr se zavede do močového měchýře.
- Dočasná protéza/stent se zavede do pochvy.
Musím si před vaginoplastikou nechat odstranit chloupky?
Denver Health odstranění chloupků nevyžaduje, ale důrazně vám to doporučuje. Zeptejte se svého navigátora pro transgenderovou péči, jak si můžete nechat odstranit chloupky v komunitě.
Musím před vaginoplastikou přestat užívat hormony?
Váš chirurg to s vámi probere na předoperační návštěvě.
Jak dlouhý bude můj pobyt v nemocnici?
Po operaci budete hospitalizována 3 dny.
Jaké léky mi budou po operaci předepsány?
Pravděpodobně budete dostávat léky proti bolesti a antibiotika k prevenci infekce. Chirurg vám poskytne seznam léků, kterým se máte první měsíc vyhnout. Neobnovujte užívání hormonů, dokud vám to chirurg nedoporučí.
Co mám očekávat během procesu hojení?
- Krvácení během prvních 48 hodin po operaci
- Svědění a drobné vystřelující elektrické pocity, jak se hojí nervová zakončení
- Krvácení se může rozšířit z břicha na stehna a trvá 34 týdny, než se ustálí
- Malé stříkání při močení, které se obvykle časem zlepší
- Otok stydkých pysků, který může ustoupit až za 6 týdnů
- Hnědý/žlutý vaginální výtok po dobu prvních 6-8 týdnů
- Vaše vulva se bude blížit svému konečnému vzhledu po 4 měsících
- Nemoc, která se během prvních několika měsíců zlepší, a může trvat až 18 měsíců, než zmizí
- Červené, tmavě růžové nebo fialové jizvy, které budou blednout až jeden rok
Jak bude vypadat můj pooperační režim?
Prvních pět dní po operaci budete mít zavedený močový katétr, který vám umožní vylučovat moč po dobu hojení močové trubice. Někdy lidé nejsou schopni močit ani po vyjmutí katétru, a to kvůli otoku v okolí močové trubice. Tuto situaci lze snadno vyřešit druhým katétrem, který zůstane na místě po dobu jednoho týdne a který vám lékař odstraní, až půjdete domů. Bude vám doporučeno pít hodně tekutin, aby se předešlo infekcím močových cest.
V průběhu operace vám bude do pochvy umístěna protéza/stent, která tam zůstane 5 dní, aby se zajistilo, že kožní štěpy zůstanou na svém místě. Až bude odstraněna, začnete s dilatací a výplachem. Vaginální výplach je proces vyplachování pochvy vháněním vody nebo jiného roztoku do pochvy za účelem odplavení poševního výtoku nebo jiného obsahu. Dostanete sadu vaginálních dilatátorů různých velikostí. Budete je používat k udržení hloubky a šířky pochvy a k podpoře hojení.
Zpočátku budete dilatovat několikrát denně a v průběhu prvního roku se bude doba strávená dilatací postupně snižovat. Po úplném zhojení budete muset dilatovat pouze přibližně jednou týdně. Frekvence závisí na tom, jak často provozujete penetrační sex. První dva měsíce po operaci budete užívat sedací koupele. Sitzova koupel je způsob namáčení vašeho operačního místa, aby se udrželo čisté. Asi jeden měsíc budete chtít nosit tenké maxi vložky, abyste zvládla pooperační krvácení a výtok.
Jaké kontroly budou nutné po mém pobytu v nemocnici?
Počet potřebných kontrolních vyšetření se u jednotlivých osob liší. Pokud je to možné, navštivte svého ošetřujícího lékaře asi týden po operaci a poté každé 2-4 týdny po dobu několika prvních měsíců. Při návštěvě vašeho chirurga nebo poskytovatele primární péče by měli zkontrolovat vaše operační místa, aby se ujistili, že se neobjevily žádné infekce nebo problémy s hojením ran. Budou se ptát na rozšíření, krvácení, výtok z pochvy, horečku, bolest a na to, jak se cítíte po emocionální a fyzické stránce.
Jak dlouho mi bude trvat, než se vrátím k obvyklým činnostem?
Doba zotavení se u jednotlivých osob liší, proto se vždy řiďte radami svého lékaře. Mnoho lidí se začne cítit lépe během druhého týdne po operaci. V prvních dvou týdnech budete potřebovat dostatek odpočinku. Je běžné, že se k obvyklým činnostem, včetně práce, vrátíte za šest až osm týdnů. V pooperačním období mohou být omezeny některé činnosti, jako je řízení auta, zvedání těžkých břemen, cvičení, sex a koupání ve vířivce. Váš chirurg vám poradí, kdy je možné se k těmto činnostem vrátit. Úplné zotavení může trvat až jeden rok.
Jaké komplikace jsou spojeny s vaginoplastikou?
Všechny chirurgické zákroky zahrnují určitá rizika, včetně negativních reakcí na anestezii, ztráty krve, krevních sraženin a infekce. Tyto komplikace mohou v krajním případě vést až k úmrtí. Je důležité, abyste tato rizika podrobně probrali se svým chirurgem. Váš tým chirurgické péče podnikne celou řadu kroků, aby těmto problémům předešel, odhalil je, pokud nastanou, a vhodně na ně reagoval.
Také Vás bude informovat o tom, co můžete udělat pro minimalizaci rizik. Níže uvedený seznam zahrnuje některé komplikace spojené zejména s vaginoplastikou. Nenahrazuje důkladnou konzultaci s chirurgem.
Hematom
Je to situace, kdy se v místě operace nahromadí krev, která způsobuje bolest, otok a zarudnutí. Menší hematomy lze vysušit, ale větší vyžadují odstranění chirurgickým zákrokem.
Tvorba abscesu
Absces je shromáždění hnisu. Je způsoben bakteriální infekcí. Může být léčen antibiotiky nebo vypuštěn chirurgem.
Serom
Je to případ, kdy se v místě operace nahromadí čirá tekutina. Malé seromy může chirurg jednou nebo vícekrát odsát neboli odsát.
Ztráta citlivosti
Můžete mít malé oblasti necitlivosti. Vaše schopnost dosáhnout orgasmu se může snížit. Ztráta klitorisu je vzdálenou možností.
Rektovaginální píštěl
To je, když se vytvoří abnormální cesta mezi konečníkem a pochvou. K nápravě by byl nutný chirurgický zákrok.
Jizvy
Mohou být korigovatelné různými zákroky, včetně další operace.
Zranění nervů nebo svalů na nohou
Může vést ke znecitlivění nebo změně citlivosti kůže nohou. Ve velmi vzácných případech může vést k potížím s pohybem nohy, které je třeba korigovat chirurgickým zákrokem.
Neuspokojivá velikost nebo tvar pochvy, klitorisu nebo stydkých pysků
Výsledky, které se zcela liší od očekávání, mohou vyžadovat chirurgickou revizi.
Urologické komplikace
Mezi příklady patří:
- fistuly (odtok moči do jiných oblastí, než je ústí močové trubice)
- stenóza (zúžení močové trubice, způsobující potíže s močením)
- striktury (ucpání močové trubice, způsobující potíže s močením).
Je běžné, že při močení dochází k rozstřikování nebo kapání, dokud se váš otok neusadí. Pokud se tyto problémy samy nevyřeší, mohou si vyžádat další operaci.