Každoročně vyhledá v USA lékařskou péči 11 milionů pacientů kvůli bolesti v krku (která se nazývá faryngitida.) Vzhledem k tomu, že bolest v krku je jedním z charakteristických příznaků COVID-19, stojí za to se na chvíli seznámit s rozdíly mezi faryngitidou způsobenou viry (včetně COVID-19, chřipky a nachlazení) a faryngitidou způsobenou bakteriemi (včetně streptokoka).
Jaký je rozdíl mezi virovou a bakteriální faryngitidou (bolestí v krku)?
Pro začátek je bolest v krku způsobená virovou faryngitidou obvykle doprovázena dalšími příznaky. Mezi tyto příznaky patří rýma, kašel, slzení očí a kýchání.
Naopak bolest v krku způsobená bakteriální faryngitidou není těmito příznaky doprovázena. Bakteriální faryngitida obvykle způsobuje pouze bolest v krku, exsudát („bílé skvrny“) na mandlích, zduření lymfatických uzlin na krku a horečku.
Můžete se nechat vyšetřit a léčit na bakteriální faryngitidu?
Nejvíce znepokojivou příčinou bakteriální faryngitidy je streptokok skupiny A. Bakteriální faryngitida se vyskytuje ve všech případech. Pokud je u pacienta test na tuto formu streptokoka pozitivní, je nezbytné podat antibiotika. Navzdory obecnému přesvědčení nejsou antibiotika nutná kvůli infekci v krku, kterou streptokok způsobuje; podávají se proto, že pokud se neléčí, může se streptokok skupiny A rozšířit do dalších částí těla a způsobit poškození životně důležitých orgánů, včetně srdce a ledvin.
K určení, zda příznaky pacienta opravňují k provedení rychlého streptokokového testu, používají lékaři Centorova kritéria, čtyřbodový skórovací systém, který označuje pravděpodobnost bakteriální infekce. Tato čtyři kritéria jsou: 1) horečka 2) exsudát na mandlích 3) zduření lymfatických uzlin na krku a 4) absence kašle. Pokud pacient splňuje tato kritéria, je opodstatněné provést streptokokový test. Pokud pacient tato kritéria nesplňuje, je pravděpodobnost bakteriální infekce nízká a streptokokový test není indikován.
Rychlé streptokokové testy poskytují výsledek v průměru za méně než 10 minut a jejich přesnost je 95 %. Pokud je rychlý streptokokový test negativní, ale podezření na bakteriální infekci je vysoké, může lékař poslat do laboratoře kultivaci krku, která poskytne výsledek za několik dní.
Přibližně 10 % případů zánětu hltanu je způsobeno streptokokem skupiny A, což znamená, že 1 z 10 pacientů potřebuje antibiotika. Antibiotika se však podávají 70 % pacientů s faryngitidou, což znamená, že faryngitida je jednou z nejčastějších příčin nadužívání antibiotik. Antibiotika nemají žádný účinek na viry a mohou způsobovat zbytečné vedlejší účinky a vést k rezistenci na antibiotika.
Můžete být testováni a léčeni na virovou faryngitidu?
Pokud pacient nesplňuje kritéria Centra pro test na streptokoka, ale má příznaky, které naznačují specifickou virovou příčinu – včetně mononukleózy, chřipky a COVID-19 – lze provést testy na tyto infekce a v závislosti na výsledcích s ním poskytovatel probere správný plán léčby. Pokud nejsou přítomny žádné další příznaky infekce, může být doporučena domácí péče, jako je odpočinek, hydratace a zklidňující kapky proti kašli.
Přesná diagnóza faryngitidy je důležitá, protože určí, kteří pacienti budou mít prospěch z antibiotik a kteří pacienti se z faryngitidy zotaví bez jakéhokoli zásahu.
Pokud se u vás objeví bolest v krku, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud se bolest zhoršuje nebo neodezní do 48 hodin, abyste získali přesnou diagnózu a určili, jaká léčba je pro vás nejlepší.
***
V GoHealth máme otevřeno 7 dní v týdnu a postaráme se o vás! Nabízíme testy na mononukleózu, chřipku, streptokoka a COVID-19 přímo na místě. Klikněte níže, pokud je něco, co vám můžeme pomoci, abyste se dnes cítili lépe: