Co je to za problém a co se o něm zatím ví?
Pacienti se zánětlivým střevním onemocněním (IBD), kam patří ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, mají problémy s břichem, jako jsou silné bolesti, ucpávání střev nebo krvácení. U některých pacientů je onemocnění natolik závažné, že vyžaduje léčbu léky, které blokují funkci tumor nekrotizujícího faktoru (TNF), bílkoviny podílející se na zánětu. Přestože léky blokující TNF jsou u mnoha pacientů účinné při příznacích IBD, u některých pacientů se objeví znepokojivé kožní problémy, kvůli kterým je nutné lék blokující TNF vysadit. Mezi tyto kožní problémy patří lupénka a ekzém. Jak často se u těchto pacientů objevují kožní problémy a zda je lze léčit bez vysazení léku blokujícího TNF, není známo.
Proč vědci provedli tuto konkrétní studii?
Aby zjistili, jak často se u těchto pacientů objevují kožní problémy a zda je lze léčit bez vysazení léků blokujících TNF.
Kdo byl zkoumán?
917 pacientů s IBD, kteří zahajovali léčbu lékem blokujícím TNF.
Jak studie probíhala?
Lékaři pacienty pečlivě sledovali a pravidelně se jich ptali na kožní problémy. Pacienti s kožními problémy byli odesláni k dermatologovi se zkušenostmi v této oblasti. Vědci procházeli karty těchto pacientů, aby zjistili, jak často se kožní problémy vyskytovaly, zda byly úspěšně léčeny a zda byly léky blokující TNF vysazeny. U některých pacientů také provedli krevní testy, aby zjistili, které geny se vyskytovaly u pacientů, u nichž se objevily nebo neobjevily kožní problémy.
Co vědci zjistili?
Přibližně u třetiny pacientů se během léčby lékem blokujícím TNF objevily kožní problémy. Doba mezi zahájením léčby lékem blokujícím TNF a výskytem kožních problémů se pohybovala od méně než půl roku do více než 4 let. Téměř 20 % pacientů s kožními lézemi nevyžadovalo žádnou specifickou léčbu; z těch, kteří ji potřebovali, potřebovala přibližně polovina pouze kožní krémy. Malý počet potřeboval ke kontrole kožních lézí užívat tablety. Většina pacientů měla dobrou odezvu na léčbu svého kožního problému. Přibližně 10 % pacientů, u kterých se objevily kožní problémy, však kvůli tomuto problému léčbu blokující TNF přerušilo. Vědci zjistili, že některé geny se zřejmě vyskytují častěji u pacientů, u kterých se objevily kožní problémy, a plánuje se další studie, která by měla zjistit, zda by tyto informace mohly být užitečné pro pochopení a léčbu tohoto problému.
Jaká byla omezení studie?
Typy kožních problémů, které byly studovány, se mohou vyskytnout u samotné IBD i bez použití léků blokujících TNF. Přestože byly kožní léze pozorovány v souvislosti s léky blokujícími TNF, nelze na základě tohoto typu studie určit, zda byly léze způsobeny léky, onemocněním pacientů nebo obojím.
Jaké jsou důsledky studie?
Pacienti s IBD, kteří jsou léčeni léky blokujícími TNF, by měli informovat svého lékaře, pokud se u nich objeví kožní problémy. Vyhodnocení a léčba těchto kožních problémů může být u mnoha pacientů účinná a zdá se, že většina pacientů může v léčbě blokátory TNF pokračovat.
.