Patientens “slapped-cheek”-udseende førte til diagnosen: femte sygdom (erythema infectiosum). Diagnosens navn stammer fra det faktum, at den repræsenterer den femte af 6 almindelige virale eksanthemer hos børn. Overførsel af det forårsagende parvovirus B19 sker via respiratoriske sekretioner (eventuelt via fomitter), parenteralt via vertikal overførsel fra mor til foster eller ved transfusion af blod eller blodprodukter.
Femte sygdom er meget smitsom via den respiratoriske vej og forekommer hyppigst mellem senvinteren og forsommeren. Op til 60 % af befolkningen er seropositiv for antiparvovirus B19-immunoglobulin G (IgG) i 20-årsalderen. Tredive til 40 % af gravide kvinder mangler målbart IgG mod det smittende agens og formodes derfor at være modtagelige for infektion. Infektion under graviditet kan i nogle tilfælde føre til fosterdød.
Femte sygdom er normalt en bifasisk sygdom, der starter med symptomer fra de øvre luftveje, der kan omfatte hovedpine, feber, ondt i halsen, pruritus, coryza, mavesmerter, diarré og/eller arthralgi. Disse konstitutionelle symptomer falder sammen med starten af viræmi og forsvinder normalt (i ca. en uge), før den næste fase begynder. Det andet stadium er karakteriseret ved et klassisk erytematøst malart udslæt med en relativ cirkumoral bleghed (det såkaldte “slapped-cheek”-udseende hos børn). Dette efterfølges af et “spidslignende” erythematøst udslæt på bagkroppen og ekstremiteterne.
Gravide kvinder, der er udsat for eller har symptomer på parvovirusinfektion, bør få foretaget serologisk test. I dette tilfælde var moderen og dagplejerne heldigvis ikke gravide. Forældrene blev beroliget med, at det ville gå over af sig selv. De fik at vide, at deres søn skulle undgå overdreven varme og sollys, som kan få udslættet til at blusse op. Børn, der præsenterer sig med de klassiske hudresultater af femte sygdom, er forbi den smitsomme tilstand og kan gå i skole og dagpleje. Barnet i dette tilfælde vendte tilbage til dagplejen næste dag med en seddel fra FP.
Du kan nu få anden udgave af Color Atlas of Family Medicine som en app ved at klikke på dette link: usatinemedia.com